30th Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Association

10% Povidone iodine solution is commonly used for preoperative skin preparation. Rare side effects ranging from skin irritation to chemical burn are well-known. Skin reactions encountered in the postoperative period; their possible causes and precautions are presented herein.

Cases: A 2,5 years old boy with hypospadias was laid supine over a warming blanket (Astopad Duo, Stihler Electronic GMBH, Germany, 50-60Hz, 0,8Amp, 200W, 38^oC) on a surgical table. An absorbent medical underpad (non-woven fabric with absorbent paper, PE protective membrane) was placed underneath. After skin preparation with 10% povidone iodine, the patient was covered with sterile drapes. After 90 minutes of surgery, hyperemia and edema like a first-degree burn was noted on both gluteal and posterior thigh skin. The warmer and the prep solution were regular. With topical antihistaminic ointment and follow-up, lesions disappeared in four days.

The second patient, a three years old boy, was operated for bilateral inguinal hernia. Similar skin reaction developed on the contact area with povidone iodine and warming pad. The lesions disappeared in five days without treatment.

Conclusion: Skin reactions caused by povidone iodine can be identified in early postoperative period. It does not affect operative site, but the body parts in contact with the table. It causes severe anxiety in parents and medical team. The warming blanket or preheating the bottle may increase iodine concentration of the solution used excessively for skin preparation, which may cause the reported lesions. Clearing away excess povidone iodine under the patient after skin preparation may prevent such complications.

%10 Povidon iyot ameliyat öncesi cilt temizliğinde yaygın kullanılan bir solüsyondur. Povidon iyota bağlı hafif cilt irritasyonundan kimyasal yanığa kadar nadir yan etkiler bilinmektedir. Çalışmamızda postoperatif dönemde karşılaştığımız cilt reaksiyonları sunulmuş, olası nedenler ve gerekli önlemler bildirilmiştir.

Olgular: Hipospadias nedeniyle ameliyata alınan 2,5y erkek hasta, ameliyat masasında ısıtıcı battaniyenin (Astopad Duo, Stihler Electronic GMBH, Germany, 50-60Hz, 0,8Amp, 200W, 38^oC) üzerine yatırıldı. Hastanın altına, emici medikal underpad (kağıt bez ve koruyucu polietilen tabaka) yerleştirildi. Cilt hazırlığı %10 Povidon iyot solüsyonu ile yapıldı. Ameliyat bölgesi açık bırakılarak steril örtüldü. 90 dakika süren ameliyatın bitiminde iki kalça ve uyluk posteriorunda 1.derece yanık benzeri hiperemi ve ödem farkedildi. Isıtıcı ve kullanılan solüsyonda bir sorun bulunmadı. Topikal antihistaminik tedavi ve takip sonrası lezyonlar dört günde iz bırakmadan iyileşti.

Üç yaşındaki diğer hastaya benzer koşullarda bilateral inguinal herni onarımı uygulandı. Povidone iodine ve ısıtıcı pad ile temas eden kalça bölgesinde benzer deri reaksiyonu kaydedildi. Lezyonların tedavisiz beş günde iyileştiği gözlendi.

Sonuç: Povidon iyot kullanımına bağlı cilt reaksiyonları operasyondan hemen sonra fark edilebilir. Ameliyat bölgesinde olmayan bu reaksiyon, hastanın masayla temas eden alt bölgesinde görülmektedir. Hasta yakınları ve sağlık personelinde ciddi anksiyete nedeni olan bu lezyonların, deri temizliği sırasında bolca kullanılan ve altta göllenen povidone iodine solüsyonunun, ısıtıcı ped varlığında veya dışarıda ısıtılarak kullanılması durumunda, iyot konsantrasyonunun artmasına bağlı olduğu düşünülmektedir. Deri temizliği sonrası hastanın altında biriken povidone iodine’in uzaklaştırılması bu komplikasyonları önleyebilir.