31st Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Association

INTRODUCTION: In our clinic, five year old identical twin brother, was found perforated appendicitis and was operated on two-week intervals. A second person from the same family in such a short period of time to be appendicitis lead to think that environmental factors such as type of diet but  genetic factors have led us to investigate the existence of the twin cases.

CASES:

CASE 1: Five -year-old male patient. He presented with a typical history of central abdominal pain radiating to the right iliac fossa. On examination he had a tenderness and pozitive defans. Leukocytosis (WBC: 14,000), with CRP: 68.2 The patient’s  abdominal USG consistent appendicitis (AP thickness 11mm). The patient’s histopathology who underwent appendectomy was compatible  with perforated appendicitis.

CASE 2: Five -year-old male patient. Other twin. When we questioned the family history, we learned the other twin was operated about fifteen days before the diagnosis of perforated appendicitis ın our center. Approximately he had an abdominal pain since one week. Physical examination, laboratory tests (BK: 15300, CRP: 64.8) and radiological (AP thickness 8mm) findings compatible with perforated appendicitis.  The patient’s histopathology who underwent appendectomy was compatible  with perforated appendicitis.

CONCLUSION: In the English literature, the first case of simultaneous acute appendicitis in monozygotic twins and the fifth case reported in the world literature. Simultaneous acute appendicitis in monozygotic twins: coincidence or genetic? search of answers to the question provided. Sadr Azodi O and  al. has identified that  acute appendicitis has a complex aetiology with sex differences in heritability and environmental faktors in their study which  had 3441 monozygotic  and 2429 dizygotic twin study in 2009.  Oldmedow C and al. found evidence of linkage to chromosome 1q37.3 in their study.

GİRİŞ: Kliniğimizde beş yaşında tek yumurta ikizi erkek kardeşlerde iki hafta arayla perfore apandisit saptanmış ve opere edilmiştir. Aynı aileden ikinci bir kişinin bu kadar kısa süre içinde apandisit olması beslenme tarzı gibi çevresel faktörleri düşündürse de, olguların ikiz olması genetik faktörlerinde varlığını sorgulamamıza neden olmuştur.

OLGULAR:

OLGU 1: Beş yaşında erkek hasta. Tipik olarak göbek etrafında başlayan sağ alt kadranda lokalize karın ağrısı şikayetiyle merkezimize başvurdu. Yapılan fizik muayenede sağ alt kadranda belirgin hassasiyet mevcuttu ve defansı pozitifti. Lökositozu (BK:14000) olan, CRP:68,2 olan hastanın yapılan Abdominal USG’si apandisitle (AP kalınlığı 11mm) uyumluydu. Appendektomi yapılan hastanın histopatolojisi perfore apandisitle uyumlu geldi.

OLGU 2:  Beş yaşında erkek hasta. İkiz eşi. Soygeçmiş öyküsü sorgulandığında ikizinin yaklaşık on beş gün önce merkezimizde perfore apandisit tanısıyla appendektomize edildiği öğrenildi. Yaklaşık 1 haftadır karın ağrısı olan, fizik muayene, laboratuvar tetkikleri(BK: 15300, CRP:64,8) ve radyolojik olarak (AP kalınlığı 8mm) perfore apandisitle uyumlu olan hastaya appendektomi yapıldı, histopatolojisi perfore apandisitle uyumlu geldi.

SONUÇ: İngiltere literatüründe ilk olarak monozigotik ikiz kız kardeşlerde onaltı saat arayla simultane apandisit rastlanmıştı ve dünya literatüründe beşinci olguydu. Monozigotik ikizlerde simultane akut apandisit olması rastlantısal mı yoksa genetik mi sorusuna yanıt aranmasını sağlamıştır. 2009’da Sadr Azodi O ve arkadaşlarının yaptığı 3441 monozigotik ve 2429 dizigotik ikiz çalışmasında; akut apandisitin,  genetik ve çevresel faktörler ile cinsiyet farklılıklarından etkilenen karmaşık bir etiyolojisi olduğu saptanmıştır. Oldmedow C ve arkadaşlarının yaptığı araştırmada 1p37.3 kromozomla bağlantısı saptanmıştır.