31st Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Association

View Abstract

Poster - 43

Laparoscopic Approach to a coin trapped in a Meckel’s diverticulum

Introduction/Aim: The decision for intervention is made in coin ingestion cases that could not pass gastrointestinal tract spontaneously after two weeks of follow up except sharp objects. Obstruction and perforation are the reasons for surgery. In this case, we present a case who presented with a coin trapped in Meckel diverticulum and laparoscopy was performed to identify the coin.

Case: A foreign body was discovered incidentally in a 10-year-old boy while evaluating his hip dysplasia. There was no history of coin ingestion but the foreign body appeared to be a coin located in the right lower quadrant on abdominal X-ray for three months. Colonoscopy was performed by the pediatric gastroenterologists to evaluate the foreign body but the coin was not identified. He was referred for the removal of an intestinal foreign body to our center.  On physical examination, the patient had no abdominal tenderness. Laparoscopy was performed under fluoroscopy to find the location of the coin. The search for the coin was initiated at the ileocecal valve and continued proximally. A Meckel diverticulum was identified 50 cm proximal to the ileocecal valve. The coin could not be located laparoscopically in the Meckel diverticulum and the small bowel was moved into the upper abdomen from a small incision in the right lower quadrant to evaluate the foreign body but the coin was not identified. The Meckel diverticulum was completely excised and examination of the resected specimen showed a coin trapped in the Meckel diverticulum. After the operation patient had an uneventful recovery.

Conclusion: The diagnosis of Meckel diverticulum should be considered when there is a persistant foreign body in the right lower quadrant and laparoscopic approach is a safe method to identify it.

Meckel Divertikülü içine hapsolmuş bir para olgusuna Laparoskopik Yaklaşım

Giriş/Amaç: Gastrointestinal sistemden spontan olarak çıkmayan keskin olmayan yabancı cisim yutma olguları iki hafta takip edilebilir. Bu sürenin sonunda aynı lokalizasyonda sebat eden olgularda obstrüksiyon ve perforasyon riski nedeniyle cerrahi kararı verilmelidir. Bu olguda Meckel divertikülünde hapsolmuş bir paranın laparoskopik olarak çıkarılması sunulmuştur.

Olgu: 10 yaşında erkek hastanın kalça çıkığı için çekilen direkt grafilerinde rastlantısal olarak sağ alt kadranda bir yabancı cisim farkedilmiş. Yabancı cismin sağ alt kadranda sebat etmesi üzerine pediatrik gastroenteroji tarafından hastaya kolonoskopi yapılmış ancak cisme ulaşılamamış. Bunun üzerine hasta barsaklarında bulunan yabancı cismin çıkarılması için tarafımıza refere edildi. Hastada herhangi bir para yutma hikayesi yoktu ancak direkt grafilerinde 3 aydır sağ alt kadranda izlenen yabancı cisim para izlenimi veriyordu. Yapılan fizik muayenesinde karında hassasiyet izlenmedi. Paranın yerleşimi floroskopi altında belirlendi, sonrasında laparoskopik olarak ileoçekalden proksimale doğru ince barsakları değerlendirildi. İleoçekalden 50 cm proksimalde  Meckel divertikülü izlendi. Laparoskopik olarak paranın yeri Meckel divertikülü içinde tam olarak değerlendirilemediğinden hastanın ince barsakları sağ alt kadranda yapılan bir insizyondan batın dışına alınarak para Meckel dvertikülü içinde palpe edildi. Meckel divertikülü tam olarak eksize edilip değerlendirildiğinde içinde hapsolmuş para tesbit edildi. Hasta ameliyat sonrası dönemde sorunsuz olarak izlendi.

Sonuç: Sağ alt kadranda sebat eden yabancı cisim olgularında Meckel divertikülü akılda bulundurulması gereken bir tanıdır ve laparoskopik yaklaşım bu olgularda uygulanabilen güvenilir bir yöntemdir.

Close