32nd Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Association

Aim: Burned-out testis tumor is characterized by intraabdominal metastasis of a testis tumor which is partially or totally regressed without any treatment. In this case report, we aimed to present clinical and imaging features of a burned-out testis tumor localized in the peritoneum.  

Case: A two year old male presented with the complaint of absence of left testis which was confirmed by physical examination. A hypospadias was accompanying to hypospadias. Ultrasonography (US) and magnetic resonance imaging (MRI) were performed on this patient with the prediagnosis of undescended testis. Intraabdominal testis was researched with laparoscopy.

Results: Ultrasonography demonstrated a well-defined, hypoechoic mass extending from left lower quadrant to the level of left kidney. Doppler US revealed no vascular flow in the mass. Magnetic resonance imaging revealed a 44x50 mm well-defined mass localized in the retroperitoneum with the appearance of centrally hypointense and peripherally hyperintense on T1 weighted images with hyper and hypointense components on T2 weighted images. Since patient’s family rejected the operation, a repeated MRI was performed seven months after first MRI which revealed change of localization (superior to the bladder) and decrease in size (14x29 mm) of the mass. Testis was not observed in laparoscopy. The mass that was smooth and free floated in abdomen was found.   Histopathologic result of the mass was germ cell tumor consisting of mainly necrosis.

Conclusion: Burned-out testis tumor should be considered in the differential diagnosis of abdominal mass which manifests with change in localization and decrease in size with the time in the setting of non-palpable testis in the scrotum and non-visualization of testis in the abdomen by imaging techniques.

Amaç: Burned-out testis tümörü primer testis tümörünün herhangi bir tedavi olmadan kısmen ya da tamamen küçülmesi ve intraabdominal metastaz yapması ile karakterizedir. Bu olgu sunumunda peritonda lokalize bir burned-out testis tümörünün klinik ve görüntüleme bulgularını özetlemeyi amaçladık.

Olgu: Sol testis yokluğu şikayeti ile hastanemize başvuran 2 yaşındaki erkek olgunun fizik muayenesinde sol testis skrotumda palpe edilemedi. Eşlik eden penoskrotal hipospadiası mevcuttu. İnmemiş testis öntanısı ile olguya ultrasonografi (US) ve manyetik rezonans görüntüleme (MRG) tetkikleri yapıldı. Laparoskopi ile batın içi testis araştırması yapıldı.

Bulgular: Yapılan US incelemede sol alt kadrandan sol böbrek seviyesine kadar uzanım gösteren, hipoekoik görünümde, düzgün sınırlı kitle lezyonu izlendi. Doppler US incelemede kitle lezyonu içinde vasküler akım izlenmedi. Yapılan MRG’de sol retroperitoneal alanda 44x50 mm boyutlarında T1 ağırlıklı sekansta santrali hipointens, periferi hiperintens; T2 ağırlıklı sekansta hiperintens ve hipointens komponentleri olan, düzgün sınırlı kitle lezyonu izlendi. Operasyon önerisi ailesi tarafından kabul edilmeyen olguya yedi ay sonra yapılan MRG tetkikinde kitle lokalizasyonunun değiştiği, kitlenin mesane superior komşuluğunda yerleştiği ve boyutlarının belirgin azaldığı (14x29 mm) tespit edildi. Laparoskopide testis gözlenmedi. Batında serbest ve düzgün yüzeyli kitle belirlendi. Total çıkarılan kitlenin histopatolojik tanısı büyük oranda nekrotik komponentleri olan germ hücreli tümör olarak tespit edildi.

Sonuç: Çocukluk çağında skrotumda testisin palpe edilemediği ve batın içinde testisin görüntülenemediği olgularda primeri belli olmayan ve zamanla boyut değişikliği gösterebilen intraabdominal kitle varlığında burned-out testis tümörü ayırıcı tanıda düşünülmelidir.