32nd Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Association

Aim: Bronchogenic cysts are rare lesions that originate from the primitive tracheobronchial tree. The ones located at the scapular area compose a more rare form of the anomaly. The aim of this study is to make a contribution, since only 14 cases were found in the literature.
Case: A 2-year-old girl was referred to our hospital with complaints of a swelling at the right scapular region. The mass was first noticed one year ago, gradually increased in size without weight loss, pain, redness or fever. Physical examination revealed a nontender, fluctuant mass on the right scapula with a diameter of 2cm, there was no sinus opening or redness and it seemed to move separately from the underlying bone. Her systemic examination was normal. She had been operated because of anterior ectopic anus previously. The mass was evaluated with ultrasonography, which showed a cystic lesion located between the muscles with clean and free borders. At the surgery, there was a thick walled mass, which was attached to the scapula, and it was excised completely. The pathological examination showed cyst wall lined by ciliated pseudocolumnar respiratory type epithelium, and stratified squamous epithelium. The cyst wall was composed  smooth muscle, fibrous tissue and mucous glands and the final histopathological diagnosis was bronchogenic cyst. Her postoperative follow-up was uneventful and no recurrence was noted at nine months follow up.
Conclusion: The rare possibility of congenital bronchogenic cyst should be kept in mind and pediatric surgeons and pathologists should be aware while dealing with superficial skin lesions in the scapular regions. The recognition of the pathology may help in early diagnosis.

Amaç: Bronkojenik kistler primitiv trakeobronşial ağaçtan kaynaklanan nadir lezyonlardır. Skapular yerleşimi olanlar bu anomalinin çok daha nadir bir formunu oluştururlar. Bu çalışmanın amacı bugüne kadar sace 14 olgunun bulunabildiği literatüre katkıda bulunmaktır.
Olgu: 2 yaşında kız hasta, son bir yıldır fark edilen, gittikçe büyüyen, kilo kaybı, ağrı kızarıklığa neden olmayan sağ skapula üzerinde kitle şikayeti ile başvurdu. Fizik muayenede ağrısız, dalgalanma hissi veren 2cm kitle fark edildi. Üzerinde kızarıklık, sinüs açıklığı veya kızarıklık bulunmamaktaydı ve alttaki skapuladan ayrı hissi veriyordu. Sistemik muayenesi tamamen normaldi. Daha önce anterior ektopik anüs nedeniyle ameliat edilmişti. Ultrasonografik inceleme kaslar arasında, serbest sınırlı, kistik bir lezyon tanımladı. Cerrahide kaslar arasında büyümüş, skapulaya yapışık kalın duvarlı, yumuşak lezyon patlatılmadan çıkarıldı. Patolojik incelemede silyalı psödokolumnar solunum tipi epitel ve stratifiye squamoz epitel ile döşeli kist duvarı görüldü. Kist duvarı düz kas, fibröz doku ve müköz bezlerden oluşmaktaydı ve son tanı bronkojenik kist olarak saptandı. Ameliyat sonrası sorunsuz seyretti ve ameliyat onrası dokuzuncu ayında herhangi bir rekürens olmadı.
Tartışma: Skapular bölgedeki yüzeyel lezyonlarla uğraşırken, nadir skapular konjenital bronkojenik kist olasığı akılda bulundurulmalı, çocuk cerrahları ve patologlar tarafından böyle bir patolojinin varlığından haberdar olunmalıdır. Patolojinin hatırlanması erken tanıya yardımcı olacaktır.