32nd Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Association

Bone grafts, ceramics or metals are used for repairing cranial bone defects. Ribs are usually used  for bone allografts. Rib grafts has advantages such as low infection rate, regeneration and high fusion rate. Night month years old girl is presented craniectomy was done because of traffic accident at another hospital and cranioplasty was performed with rib graft at our hospital.

Case. Craniectomy was done to the patient for parietal bust up fracture and subdural haematome because of traffic accident at the other hospital. The patient was referred to our hospital for swelling at the bone defect area. A great defect (6x7 cm) was determined in parietal bone at CT scan. Also there was a collection in subdermal zone because of BOS leakage. Duraplasty was performed with artificial dura by Neurosurgeons. After the duraplasty, right fifth rib was excised and was divided horizontally. The rib grafts were fixed to cranium vertically above the dura. Swelling and BOS leakage was not occurred after the operation. 

A transient barrier was done at the front of dura and brain with this procedure because of artificial graft can’t be applied to this patient for the patient is younger. Cranioplasty is planned to the patient with artificial graft at fourth years old.

Kranial kemik defektlerinin onarımında kemik greftleri, seramik ya da metal yapay malzemeler kullanılabilir. Kemik otogreftleri sıklıkla kostadan alınır. Kemik otogreflerinin enfeksiyon oranının az olması, rejenerasyona uğraması, yüksek füzyon oranı gibi avantajları vardır. Aşağıda trafik kazası nedeniyle başka bir merkezde kraniektomi uygulanan ve hastanemizde kosta grefti ile bu kranium defekti onarılan 9 aylık kız olgu sunulmuştur.

Olgu. Araç içi trafik kazasına bağlı gelişen sol pariyetal çökme fraktürü ve subdural hematom nedeniyle başka bir merkezde kraniektomi uygulanan, sonrasında kemik defektinin bulunduğu bölgede şişlik gelişmesi üzerine hastanemize gönderilen olgunun beyin tomografisinde sol pariyetal kemikte yaklaşık 6x7 cm büyüklüğünde defekt ve ciltaltında BOS kaçağına bağlı kolleksiyon saptandı. Operasyona alınan olguya Beyin Cerrahları tarafından yapay dura ile duraplasti uygulandı. Ardından olgunun sağ beşinci kostası eksize edildi, horizontal olarak kesilerek ikiye ayrıldı. Daha sonra alınan greftler vertikal olarak duranın üzerine yerleştirilerek kraniuma tespitlendi. Olgunun izleminde BOS kaçağı ve şişliği olmadı.

Yaşının küçük olmasından dolayı sentetik greftle defekti kapatılamayan olguya yapılan bu işlemle beyin ve dura önüne geçici bir bariyer konulmuş oldu. Olguya 4 yaş civarında sentetik materyalle kranioplasti planlandı.