32nd Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Association

Aim: Although circumcision the most common surgical procedures in children, there is no consensus about its operation should be done at which age. This study created to analyse which anesthetic approach should be applied according to the age groups in circumcision and its's operation appropriate at what age group in terms of complications and cost.
Material and Method: Patients were analyzed in 3 groups including under the age of 1 (Group 1), 1-7 years of age (Group 2), and over 7 years of age (Group 3). To access Wilton sedation scores, midazolam was administered 0.1 mg / kg IV first. Children who was not achieved adequate sedation with midazolam was added ketamine 2 mg IV. Even those who was not achieved an adequate response was given general anesthesia with laryngeal mask. Groups were compared in terms of post-anesthesia recovery duration, complications, discharge duration and cost at the end of the surgical procedure.
Results: Total 603 children including 374 in group 1, 94 in group 2, 135 in group 3  circumcision was performed. In Group 1 to 364 patients (97.3%), in Group 2 to 6 patients (6.3%), in Group 3 to 38 patients (28.1%) was provided sedation with midazolam.  In children administering midazolam after the surgical procedure, the most short post-anesthesia recovery duration and discharge duration, lower cost and at least complications of anesthesia were determined.
Conclusion: Almost all the children who are undergo circumcision under the age of 1 are sedated with midazolam but the majority of the children over the age of 1 should be administered ketamine or general anesthesia. Circumcision in the children under the age of 1 year will be appropriate in terms of reducing the risk of anesthesia and reducing costs.

 

Amaç: Sünnet çocuklara uygulanan en sık cerrahi girişim olmasına rağmen hangi yaşta yapılması gerektiği hakkında görüş birliği yoktur. Bu çalışma, yaş gruplarına göre hangi anestezik yaklaşımın uygulanması gerektiğini ve hangi yaş grubunda yapılan sünnetin komplikasyon ve maliyet açısından uygun olduğunu belirlemek amacıyla yapıldı.
Gereç ve Yöntem: Hastalar 1 yaş altı (Grup 1), 1-7 yaş arası (Grup 2) ve 7 yaş üzeri (Grup 3) olmak üzere 3 grupta incelendi. Wilton sedasyon skoruna erişmek için önce Midazolam 0,1 mg/kg IV uygulandı. Yeterli sedasyon sağlanamayan çocuklara midazolam'a ilave olarak ketamin 2mg/kg IV yapıldı. Yine yeterli yanıt alınamayanlara larengeal maske ile genel anestezi verildi. Gruplar cerrahi işlem bitiminde derlenme süreleri, komplikasyonlar, hastaneden taburcu olma süreleri ve maliyet açısından karşılaştırıldı.
Bulgular: Grup 1'de 374, grup 2'de 94, grup 3'te 135 olmak üzere toplam 603 çocuğa cerrahi sünnet yapıldı. Grup 1'deki hastaların 364'üne (%97,3) Grup 2'deki hastaların 6'sına (%6,3),  Grup 3'teki hastaların 38'ine (%28,1) midazolam ile  sedasyon sağlandı. Cerrahi işlem sonrasında en kısa derlenme süresi, en kısa taburcu süresi, en düşük maliyet ve en az anestezi komplikasyonu midazolam verilen çocuklarda belirlendi.
Sonuç: Sünnet yapılan 1 yaş altı çocukların tamamına yakını midazolam ile sedatize edilebilirken, 1 yaş üzerindeki çocukların çoğunluğuna ketamin veya genel anestezi verilmesi gerekmektedir. Sünnetin 1 yaş altındaki çocuklara yapılması, anestezi riskinin azaltılması ve maliyetin düşürülmesi açısından uygun olacaktır.