32nd Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Association

Introduction:Although war depends on the economicopolitical consequences,it is an important medical and social problems for children. Warm impaire not only current life of child, but also furtherlife of child for physical and social health. It was aimed highlight worsteffects of war on children, and discuss the follow-up and treatment of a child,who injured in bombblast in Syria and sent to our hospital after warsurgery.

Case:Ten year old male was sent to our hospital due to comeurine from underbelly, bombexplosion in Syria for10 daysafter warsurgery had been performed. First intervention was made in the field hospital and the rightthigh, leftarm, righthandfingers were amputated from various levels. A defect which was come permanent urine from inside, was present in ileotomic and suprapubic region, and the bladder was probe as transurethral. Amputated limbs were revised by department of orthopedics. The patient,fed parenterally a week, began feeding orally. Laparotomy was performed to overall condition clinically stable patient, four weeks later from admission. Widely adhesions were opened and ileostomy was closed.Shrapnel pieces were widely available in abdoman.Abdominal wall defect and bladder which have open defect was repaired primary.Oral was started 3 days after surgery. Urine came from bottom of incisionline of patient, who was followed for 2 weeks with urethral catheter,then folded spontaneously. The patient, who had no problem during follow up, was discharged after 8 weeks from admission with making the necessary rehabilitation programs.Family moved totentcity in ourprovince.No additional problems in the re-examination, was no longer run and play.

Conclusion: Many war victims children have been admitted to our clinics in our country due to intense conflicts in neighboring countries.Cases should be evaluated with multidisciplinary teamwork and management of patient must be fulfilled with all aspects. But more importantly than this, in a world without wars is to have happy children of peace.

Giriş:Savaş, ekonomik ve siyasal sonuçlara bağlı olmasına rağmen çocuklar için önemli bir tıbbi ve sosyal problemdir.Çocuğun sadece şimdiki değil, daha ileri hayatındaki fiziksel ve sosyal sağlığını bozabilmektedir. Savaşın çocuklar üzerine olan kötü yönünü vurgulamak ve Suriye’de yanında bomba patlaması sonucu yaralanan, savaş cerrrahisi sonrası hastanemize gönderilen bir çocuğun takip ve tedavisini tartışmak amaçlandı.

Olgu: 10 yaşında erkek hasta Suriye’de yanında bomba patlaması sonucu savaş cerrahisi yapıldıktan 10 gün sonra göbek altından idrar gelmesi nedeniyle hastanemize gönderildi. Sahra hastanesinde hastaya ilk müdahale yapılmış ve sağ uyluk, sol kol, sağ el parmaklarında çeşitli seviyelerden ampute edilmiş. İleostomi ve suprapubik bölgede içinden sürekli idrar gelen geniş defekt mevcut ve transüretral olarak mesane sondalı idi.Ampute ekstremiteler Ortopedi bölümünce revize edildi. Bir hafta parenteral beslenen hastaya oral başlandı. Genel durumu stabil seyreden hastaya yatışından dört hafta sonra laparotomi yapıldı. Yaygın adezyonlar açıldı ve ileostomisi kapatıldı. Batın içinde yaygın şarapnel parçaları mevcut idi. Karın alt duvar defekti ve açık olan mesane primer onarıldı. Ameliyattan 3 gün sonra oral başlandı. Üretral sonda ile takip edilen hastanın 2 hafta insizyon alt kısmından idrar geldi ve sonra spontan kapandı. Takiplerinde oral alan, gayta ve idrarını normal yapan, amputasyon sahaları, karın önduvarındaki yara yerleri iyileşen hasta, gerekli rehabilitasyon programları yapılarak, yatışından 8 hafta sonra haliyle taburcu edildi. Hasta ve ailesi taburcu sonrası ilimizde bulunan çadır kente yerleşti. Kontrol muayenelerinde ek yeni sorunu gelişmeyen hasta artık koşup oynayamıyordu.

Sonuç:Ülkemize komşu ülkelerde, yoğun çatışmalar olması nedeniyle, son yıllarda birçok savaş mağduru çocuk kliniklerimize başvurmaktadır. Multidisipliner ekip çalışmasıyla bu olgular irdelenmeli ve hastanın yönetimi her yönüyle yerine getirilmelidir. Bundan daha önemlisi savaşsız bir dünyada, barışın mutlu çocuklarına sahip olabilmektir.