32nd Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Association

View Abstract

Poster - 34

Omphalocele treatment; a different approach

Objective: Omphalocele, seen in about 1 in 4000 live births, is a developmental disorder of the anterior abdominal Wall. Especially in large omphaloceles treatments, non-surgical techniques are preferred. In the presented case, as a new treatment for omphalocele was used V.A.C. (Vacuum Assısted Closure Therapy).

Case: The patient was born from, 44 years old, healthy mother in 37+4 GW, with C/S. Omphalocele was detected in the patient's antenatal USG 17 weeks. Postnatal examination, base 15 cm in diameter, containing the liver and intestine were present omphalocele sac . Other system examinations were normal. Nasogastric decompression was achieved, broad-spectrum antibiotics were started and  enema was performed with saline solution. Conservative treatment was planned. Thirty days was followed by a pressure dressing with elastic bandage. V.A.C. program was started after the first month. Treatment plan was, 72 hours up to 40 mm / Hg followed by negative pressure with V.A.C. and than dressing with bactroban+riphampicin + bactigrass for 24 hours. This approach  was done, for 10 times,  with, 4-day periods. Currently the patient is 6 months and ventral hernia formed. At the age of one year-old, ventral hernia repair is scheduled.

Discussion: VAC therapy was compared with our previous treatment. Epithelialization is accelerated and hospital stay is shortened with V.A.C. treatment. This also increases the mortality and morbidity of complications such as infection, denied the development.

Omfalosel tedavisi; farklı bir yaklaşım

Giriş: Omfalosel yaklaşık 4000 canlı doğumda 1 görülen, karın ön duvar gelişim bozukluğudur. Özellikle geniş omfalosellerin tedavisinde non-cerrahi teknikler tercih edilmektedir. Sunulan vakada, omfalosel için yeni bir tedavi yöntemi olabilecek V.A.C. (Vacuum Assısted Closure Therapy)  kullanıldı.

Olgu: Kırkdört yaşındaki sağlıklı anneden 37+4 GH’da C/S ile 2530 gr doğan hastanın antenatal 17. hafta USG’sinde omfalosel saptanmıştı. Postnatal muayenede, tabanı 15 cm çapında, karaciğer ve intestini içeren omfalosel kesesi mevcuttu. Diğer sistem muayeneleri doğaldı. Nazogastrik dekompresyon sağlandı, geniş spektrumlu antibiyotik başlandı ve rektal irigasyon yapıldı. Konservatif tedavi planlandı. Otuz gün elastik bandaj ile baskılı pansuman ile takip edildi. Birinci aydan sonra V.A.C. programına alındı . Tedavi planı 72 saat V.A.C. ile en fazla 40 mm/hg negatif basınçla takip ve 24 saat bactroban+rifampisin+bactigrass ile pansuman şeklinde 4 günlük periyotlar halinde yapıldı. Tedaviye 10 doz devam edildi. Hasta 6 aylık ve ventral herni oluşmuş durumda. Bir yaşında ventral herni onarımı planlanıyor.

Sonuç: Önceki Omfalosel tanılı hastalarımıza uygulanan  farklı yöntemler, V.A.C. tedavisi karşılaştırıldı. V.A.C.’ın epitelizasyonu hızlandırdığı ve hastanede kalış süresini belirgin kısalttığı tespit edildi. Bu da enfeksiyon gibi mortalite ve morbiditeyi artırabilen komplikasyonların gelişmesini engellendi.

Close