32nd Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Association

Introduction: This study is designed to evaluate the long term complications of this procedure in our series.

Patients and Methods: Between October 2002 and March 2014,  between 1 month to 7 age (mean 1.55±1.97 years) with Hirschsprung disease diagnosis 20 boys (74 %), 7 girls (26 %), average weight 9033±5146 gr, total 27 patient underwent transanal endorectal pull-through (TERPT) operation.

Results: The minimum length of the resected segment was 15 cm , the maximum length of the resected segment was 65 cm. The mean length of the resected segment was 36.48±12.60 cm. The resected segment was rectosigmoid in 11 patients, descendent colon in 11 patients, transverse colon in 4 patients and ascendent colon in 1  patient.One patient is followed in intensive care unit for one day for respiratory problems after the operation and one patient who had cardiac problems  died peroperatively due to anesthesia.The start of oral ingestion was 1 to 8 days (mean 3±1.51), the hospital stay after the operation was 4 to 11 days (mean 6.59±2.17 days). The mean follow up period was 36±6 months (6-144 months). In 8 out of 27 patients (8/27) no long term post operative problems are observed. In 5 patients (5/27) anal stricture occurred responding anal dilatations. 11 patients (11/27) experienced enterocolitis episode. Two patients for one time, 1 patient for 2 times are hospitalised for enterocolitis, the rest recovered without hospitalisation. Incontinance/soiling  is seen in 2 patients (2/27).

Conclusion: Our data suggested that TERPT  is a safe and feasible operation method in terms of long term results in children with Hirschsprung.

Giriş: Bu çalışmada Hirschsprung hastalığı nedeni ile endorektal pull-through operasyonu geçiren hastalarımızın uzun dönem sonuçları değerlendirilmiştir.

Hastalar ve metod:Ekim 2002-Mart 2014 tarihleri arasında Hirschsprung hastalığı tanısı ile yaşları 1 ay ile 7 yaş arasında değişen (ortalama1.55±1.97), 20’si (%74) erkek, 7’si (%26) kız, ortalama ağırlıkları9033±5146 g olan, 27 çocuğa transanal endorektal pull-through (TERPT) ameliyatı uygulandı.

Bulgular:En kısa segment 15 cm, en uzun segment 65 cm olmak üzere ortalama aganglionozisli segment uzunluğu36.48±12.60 cm olarak saptandı. Çıkarılan segment 11 hastada rektosigmoid, 11 hastada descendan kolon, 4 hastada transvers kolon, 1 hastada da asendan kolonu içermekteydi. Postoperatif hastanede kalış süresi 4 ila 11 gün (ortalama6.59±2.17 gün ), ağızdan beslenmeye başlama zamanı 1–8 gündü (ortalama 3±1.51 gün). Postoperatif bir hasta solunumsal problemleri nedeni ile yoğun bakım bakım ünitesinde 1 gün izlendi. 6 aylık bir hasta konjenital kalp anomalisine bağlı per-operatif eks oldu. Hastalar operasyon sonrası gerek olmadıkca anal dilatasyon programına alınmadı. Ameliyat sonrası ortalama takip süresi 36ay ± (6-144 ay)’dır. Sekiz hastada, 8/27 postoperatif geç dönemde hiçbir komplikasyon görülmedi. Beş hastada (5/27) anal dilatasyonun yeterli olduğu darlık gelişti.Onbir hasta (11/27) postoperatif enterokolit atağı geçirdi, iki hasta birer defa, bir hasta iki defa enterokolit atağı nedeniyle yatırılarak diğerleri ayaktan tedavi edildi. İki hastada (2/27) inkontinans görüldü.

Sonuç:Endo rektal pull-through operasyonu uzun dönem sonuçları açısından Hirschsprung hastalığı olan çocuklarda güven ile uygulanabilen bir cerrahi yöntemdir.