32nd Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Association

View Abstract

Poster - 105

A RARE ACUTE ABDOMEN PROBLEM;RAPUNZEL SYNDROME

Abstract
Bezoar, is the intraluminal masses which are formed by swollen food and foreign matters in abdomen and/or small bowel; they are analyzed in four groups according to their compound: Phytobezoar (vegetable or fruit fibres); trichobezoar (hair); laktobezoar (milk and dairy); others (medicine, sand, gum, fungi, etc). Trichobezoar are glomuses which are formed by hair pulling (trichotillomania) and trichophagia (trichophagy) in abdomen, rarely reaching out till small bowels. Mechanic obstructions and even perforation caused by these hair glomuses are called as Rapunzel Syndrome. During our study, we aimed to present a patient that developing acute abdomen related to trichobezoar.

Fact
A 10 year old girl applied to our emergency outpatient clinic with abdomen pain and vomiting complaints. Patient appeared as cachectic, sporadic alopecia formations were visible on the scalp. Defence and rebound was present during abdomen examination. Palpable mass at epigastric area and six free airs during direct radiography were detected. Patient explored with acute abdomen pre-diagnosis. During exploration, abdomen perforation, giant trichobeozar that reaches out to duodenum was detected. Patient, who had been going to school for three years and illiterate, was consulted to psychiatry clinic and moderate Mental Retarde (MR) was detected. Patient was advised to get her hair shorter and discharged.
Result
For children and juveniles that have partial baldness, abdomen examination must be carried out for trichobeozar. MR and psychiatric disorders are predisposing factors of trichobeozar aetiology. That’s why; every bezoar patient must be evaluated psychiatrically.

NADİR BİR AKUT BATIN SEBEBİ; RAPUNZEL SENDROMU

Giriş
Bezoar, yutulan yiyecek veya yabancı maddelerin mide ve/veya ince barsakta oluşturduğu intraluminal kitlelerdir; bileşimlerine göre dört grupta incelenir: Fitobezoar (sebze veya meyve lifleri); trikobezoar (saç); laktobezoar (süt ve ürünleri); diğerleri (ilaç, kum, sakız, mantar, vb). Trikobezoar, saç çekme (trikotillomani) ve saç yeme (trikofaji) alışkanlığı sonucu, genellikle midede nadiran ince barsaklara kadar uzanan saç yumaklarıdır. Bu saç yumaklarının mekanik obstrüksiyona ve hatta perforasyona yol açması Rapunzel Sendromu  olarak adlandırılır.
Çalışmamızda  trikobezoara bağlı akut batın gelişen  bir hastayı sunmayı  amaçladık.

Olgu
10 yaşında kız hasta, karın ağrısı ve kusma şikayetiyle acil polikliniğimize başvurdu. Hasta kaşektik görünümde olup, saçlı deride yer yer alopesi alanları görüldü. Karın muayenesinde hassasiyet, defans, rebaund mevcut idi. Epigastik bölgede ele gelen kitle ve direkt grafide diafragma altı serbest hava tespit edildi. Hasta akut batın ön tanısıyla eksplore edildi. Eksplorasyonda mide perforasyon, mideyi tamamen dolduran ve duodenuma uzanım gösteren dev trikobezoar tespit edildi. Üç yıldır okula giden ve okuma-yazma bilmeyen hasta psikiatri kliniğine konsulte edildi ve orta derece Mental Retarde (MR) olduğu tespit edildi. Hastanın saçlarının kısaltılması önerilerek taburcu edildi.
Sonuç
Kısmi kelliği olan çocuk veya gençlerde, trikobezoar olabileceği düşünülerek karın muayeneleri yapılmalıdır. Trikobezoar etyolojisinde MR ve psikiyatrik bozukluklar predispozan faktörlerdir. Bu nedenle, her bezoar hastasında mutlaka psikiyatrik değerlendirme yapılmalıdır.

Close