32nd Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Association

View Abstract

Poster - 110

A RARE COMPLICATION AT PORT CATHATERS THAT STAYED FOR A LONG TIME: CATHATER DEFORMATION AND FRACTURE

~~Introduction
Subcutaneous venous ports are catheters that are applied with a minor surgery that placed completely under the skin, providing safe and easy venous entrance way for long time medical treatments haematology and oncology patients.  Ports that aren’t necessary and completed treatment, again, are taken out easily with minor surgical procedure. But, during the extraction of port catheters that stayed for a long time rarely encountered complications.
At this fact, we aimed to present the complications related to fracture of port catheters that stayed for a long time and treatment method.
Fact
Left internal jugular vein (IJV) port catheter fixed to 5 year old female patients when she was 7 months at another centre with acute lymphoblastic leukaemia. Patient, whose treatment ended 2,5 years ago, consulted to our clinic for removal of the port. Under general anaesthesia, the reservoir was taken out with the cut done on the port what catheter wasn’t able to be moved. Thinking that it might have been tied to neck area, this area was cut. Port was tried to be taken out via that. But neither distal nor proximal piece were able to be moved. When the dissection of the port started, it was seen that catheter’s outer surface was deformed and in a fragile condition. Proximal catheter piece under the skin was taken out via the cut on the neck area. Dissection was continued till IJV wall behind clavicle. Yet, catheter weren’t able to be moved by pulling and it fractured from IJV wall. Approximately 7 cm distal piece were lingering as intraluminal under fluoroscopy. With interventional radiology, catheter tried to be pulled by holding it with snare by entering through left femoral vein. But even though catheter bended, it wasn’t able to be moved again. Then, by entering higher than left IJV, it was taken inside the snare again and tried to be pulled out upwards. At that moment, a piece fractured from approximately 3 cm distal and emboli first right atrium then right lung baseline pulmonary artery’s distal end. This piece was taken out by holding it with snare. But, approximately 4 cm piece fixed on the wall of IJV lumen remained untouched. Patient, who has requested consultation from cardiovascular surgery, advised tracking.  Patient has been followed up for 6 months without any problem.
Result
Port catheter is fixed to IJV and subclavian vein and, after treatment, easily taken out via a cut on port reservoir. But it’s seen that port catheter that stayed inside for a long time loses its resilience and gets fragile. It’s advised that port catheter should be taken out as soon as patient’s treatment is completed and there’s no need for it.

UZUN SÜRE KALAN PORT KATATERLERİNDE NADİR BİR KOMPLİKASYON: KATATER DEFORMASYONU VE KOPMA

~~Giriş
Subkutan venöz portlar, hematoloji ve onkoloji hastalarında uzun süreli ilaç te¬davileri için güvenli ve kolay venöz giriş yolu sağlayan, tamamı cildin altına yerleştirilen ve küçük cerrahi ile uygu¬lanabilen kateterlerdir. Tedavisi tamamlanan ve ihtiyaç duyulmayan portlar yine küçük cerrahi işlemle kolayca çıkartılmaktadır Ancak uzun süre kalan port kateterlerinin çıkartılması esnasında nadirde olsa komplikasyonlarla karşılaşılmaktadır.
Bu olguda uzun süre kalan portun kopmasına bağlı oluşan komplikasyonları ve tedavi yönetimi sunmayı amaçladık.

Olgu
5 yaşında kız hasta, akut lenfoblastik lösemi  tanısı ile 7 aylık iken başka bir merkezde  sol internal juguler vene (İJV) port katateri takılmış. Tedavisi 2,5 yıl önce tamamlanan hasta  portun çıkartılması için kliniğimize başvurdu. Genel anestezi altında port üzerine yapılan kesi ile hazne dışarı alındı ancak kateter hareket ettirilemedi. Boyun bölgesine ikinci bir kesi yapıldı. Ancak hem distal hem proksimal parça yine hareket ettirilmedi. Portun diseksiyonuna başlanıldığında kataterin dış yüzeyinin deforme olduğu ve frajil hal aldığı görüldü. Cilt altındaki proksimal kateter parçası boyun kesisinden dışarı alındı. Diseksiyona klavikula arkasında İJV duvarına kadar devam edildi bu esnada port koptu. Yaklaşık 7 cm’lik distal parça skopi altında intraluminal olarak sabit durmakta idi. Girişimsel radyoloji tarafından sol femoral venden girilip katater snear ile tutulup çekilmeye çalışıldı. Ancak katater esnemesine rağmen yine hareket ettirilmedi. Sonra sol İJV‘in daha yukarısından girilip katater snear içine alınıp  yukarı doğru çekilmeye çalışıldı. Bu esnada yaklaşık 3 cm lik distal parça kopup sağ akciğere enboli attı. Bu parça snear ile tutulup çıkartıldı. Ancak İJV lümeninde duvara fikse yaklaşık 4 cm lik parçaya dokunulmadı. Kalp Damar Cerrahisi konsültasyonu istenilen hastaya takip önerildi. Hasta 6 aydır sorunsuz bir şekilde takip edilmektedir.

Sonuç
Port kataterleri tedavi sonrası hazne üzerine yapılan kesi ile kolaylıkla çıkartılmaktadır. Ancak uzun süre kalan port kateterinin elastikiyetini kaybettiği ve frajil bir hal aldığı görülmüştür. Bu kataterlerin ihtiyaç kalmadığında en kısa sürede çıkartılması önerilmektedir.

Close