32nd Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Association

Aim : Corrosive substance ingestion, esophageal surgery, reflux esophagitis are the main causes of benign esophageal strictures in children. We aimed to evaluate the efficiency of esophageal dilatation for benign esophageal strictures.
Patients and Methods: We retrospectively reviewed the patients in whom we performed dilatation for benign esophageal strictures between January 2009 and May 2014.
Results: 21 (55%) girls, 17 (45%) boys, there were 38 patients. The primary reasons of esophageal stricture were esophageal atresia in 16 (42%), corrosive substance ingestion in 12 (32%), gastroesophageal reflux (GER) in 5 (13%) and achalasia in 5 (13%) patients. 2 patients diagnosed with achalasia and 1 patient with caustic stricture had undergone surgery in the pre-study period. GER was present in 10 patients who underwent esophageal surgery and 5 patients who had caustic stricture.  A total 195 ( 6,5 ± 6,8 ) dilatations in 38 patients were done and the success was achived in 32 (84%) patients. 3 patients were out of follow-up. One patient is still continuing dilatation. All patients underwent endoscopy-assisted dilatation process; dilatation balloon was used in 37 patients and feeding tube was used in one patient. Esophageal perforation occurred in one patient. In follow-up period, colonic replacement was performed. In one patient there was no regression in caustic stricture after dilatations and esophageal stent was inserted. Colonic replacement was performed due to recurrence after stent replacement. There was no mortality.
Conclusion: Esophageal balloon dilation is a simple, effective and safe method. In caustic strictures many dilatations may be necessary and have a lower success rate compared with the other groups. Otherwise GER is common in patients who have caustic stricture and undergone esophageal surgery due to change of normal anatomic structure and disturbances of motility. Treatment modality should include the treatment of the gastroesophageal reflux and esophageal motility disorders.

Amaç: Koroziv madde içimi, özofagus cerrahisi ve reflü özofajiti, çocuklarda özofagus darlıklarının başlıca sebepleridir.  Bu çalışmada selim özofagus darlıklarında,  özofagus dilatasyonunun etkinliğinin değerlendirilmesi amaçlandı.
Hastalar ve Yöntem: Ocak 2009-Mayıs 2014 tarihleri arasında selim özofagus darlıkları nedeniyle özofagus dilatasyonu yapılan olgular geriye dönük olarak incelendi.
Bulgular: 21' i (% 55) kız ve 17' si (% 45) erkek olan toplam 38 hasta vardı. Yaş ortancası 67 aydı ( 2 ay- 18 yıl ). Özofagus darlığına yol açan birincil sebep hastaların 16' sında (%42) özofagus atrezisi, 12' sinde (%32) koroziv madde içimi, 5' inde (%13) gastroözofageal reflü (GÖR)  ve 5' inde de (%13) akalazyaydı. Akalazya tanılı 2 hasta ile koroziv madde içimi öyküsü olan bir hasta, çalışma öncesi dönemde geçirilmiş özofagus cerrahisi sonrası darlık gelişen hastalardı. Özofagus cerrahisi geçiren hastaların 10' una, kostik darlık gelişen hastaların ise 5' ine GÖR eşlik etmekteydi. Toplam 195 ( 6,5 ± 6,8 ) dilatasyon yapılan 38 hastanın 32'sinde (%84) başarı sağlandı. 3 hasta takibimizden çıktı. Bir hastanın halen dilatasyonları devam etmektedir. Tüm hastalara endoskopi yardımlı dilatasyon işlemi uygulandı; 37 hastada dilatasyon balonu, 1 hastada ise beslenme sondası ile dilatasyon yapıldı. Bir hastada özofagus perforasyonu meydana geldi. Takibinde özofagostomi ve gastrostomi açılan hastaya kolon replasmanı yapıldı. Kostik striktür sonrası dilatasyonlar ile mevcut darlığı gerilemeyen bir hastada özofageal stent yerleştirildi. Stent sonrası rekürrens olması sonucunda kolon replasmanı yapıldı.  Mortalite saptanmadı.
Sonuç:  Selim özofagus darlıklarında özofagus balon dilatasyonu basit, etkin ve güvenli bir yöntemdir. Koroziv madde içimine bağlı özofagus darlıklarında daha fazla sayıda dilatasyon işlemine gerek duyulmuş olup, diğer gruplarla karşılaştırıldığında başarı şansı daha düşüktür. Bunun dışında özofagus cerrahisi geçirme, koroziv madde alımı ve diğer etkenlere bakıldığında gerek özofagus motilitesinin etkilenmesi gerekse normal anatomik yapının değişmesine bağlı GÖR sık görülen bir durumdur ve tedavi planlanmasında mutlaka göz önünde bulundurulmalıdır.