32nd Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Association

~~Blunt abdominal trauma, which can lead to multiple organ injuries,  is an important cause of morbidity and mortality in children. Pelvic fracture due to blunt trauma is significantly associated with urethra and bladder injuries, and vaginal lacerations. Spleen is the most commonly injured abdominal organ associated with pelvic fracture as a whole. We here report a case of blunt abdominal trauma causing genitourinary and spleen injuries together.
A 7-year-old girl was admitted to the emergency department with hypovolemic shock secondary to be buried in the wrekage and bombardment. Abdominal distention, crepitation and tenderness of pubis, hematuria and vaginal bleeding were observed on physical examination. Plain abdominal radiography showed symphysis disruption with pubic rami fractures. Emergency laparatomy was performed. Lower pole splenic laceration, 3 cm in diameter, was treated with splenorrhaphy. Complete urethrovaginal complex avulsion associated with intraperitoneal perforation of bladder were observed. Primary suturing of the urethra, vagina and bladder were performed. Cystofix, vaginal and urethral catheters were placed. Vaginal and urethral catheters were removed after 3 weeks. Cystourethrogram performed by using cystofix catheter, showed the normal caliber urethra without extravasation.
Although injuries to the female urethra and vagina associated with blunt abdominal trauma  are uncommon, they should be keep in mind in the presence of pelvic fracture. Also, other organ injuries can accompany.

~~Çoklu organ yaralanmalarına neden olabilen künt batın travması çocuklarda önemli bir morbidite ve mortalite nedenidir. Künt travma sonrası oluşan pelvis kırığına, önemli ölçüde üretra ve mesane yaralanması ile vajinal laserasyon eşlik eder. Pelvis kırığında en sık yaralanan karın içi organ ise dalaktır. Bu yazıda, künt batın travması sonucu oluşan genitoüriner ve dalak yaralanmalarının birlikteliğini sunuyoruz.
7 yaşındaki kız çocuğu borbardıman ve göçük altında kalmaya bağlı hipovolemik şok ile acil servise başvurdu. Fizik muayenede karın şişliği, pubiste krepitasyon ve hassasiyet, hematuri ve vajinal kanama saptandı. Düz karın grafisinde simfizis pubiste ayrılma ve ramus pubis kırığı mevcuttu. Yapılan acil laparatomide saptanan 3 cm.lik dalak alt pol laserasyonuna splenorafi yapıldı. Üretrovajinal kompleksteki tam kopma ve intraperitoneyal mesane perforasyonu primer olarak onarıldı. Sistofiks, vajinal ve üretral kateterler yerleştirildi. Vajinal ve üretral kateterler 3 hafta sonra çıkarıldı. Sistofiks kateterden çekilen sistoüretrografide üretra normal kalibrasyonda idi ve ekstravazasyon saptanmadı.
Künt batın travmasına bağlı üretra ve vajen yaralanmaları kızlarda nadir olmalarına rağmen, pelvis kırığı varlığında bu yaralanmalar akılda tutulmalıdırlar. Ayrıca, diğer organ yaralanmaları da eşlik edebilir.