32nd Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Association

View Abstract

Oral Presentation - 49

PNEUMOTHORAX

~~Introduction:
Pneumothorax is collection of free air between pleural leaflets. The purpose of treatment reexpansion of the lung, ensuring the elimination of symptoms, complications, and prevention of recurrence.
Patients and Method:
Patient records between January 2009 and April 2014 were examined retrospectively. Patients who were diagnosed as pneumothorax and treated with tube thoracostomy and water seal drainage were divided into 4 groups as neonatal, traumatic, secondary to lung disease and spontaneous pneumothorax. Patients were evaluated in age, gender, side, tube stay time, hospitalization time and prognosis. 
Findings:
There were 43 patients who were diagnosed as pneumothorax and underwent tube thoracostomy and water seal drainage. Neonatal pneumothorax was detected in 19, traumatic in 9, secondary to a lung disease in 8, spontaneous in 7. The average age was 7.22 years (6month-17 years) when neonatal group exluded. 15 (35%) of the patients were females and 28 (65%) were males. All diagnoses were done with chest X-ray. Underwater drainage was initiated in all patients with a tube appropriate to their ages (10F- 24F) in midclavicular line through second intercostal space. Tube was removed in patients whose air leakage ceased and chest X-ray that was normal. Right sided pneumothorax was present in 21 (49%), left sided pneumothorax was seen in 11 (25.5%) and bilateral in 11 (25.5%) patients, one of them tube insertion was done at different times on two side. The average tube stay time was 7.39 days (1-35), hospital stay time was 12.8 days (1-69), there was no difference between the groups (p>0.05). 30 of the patients (70%) healed with healing, 13 patients who died (30%). 6 of them were neonates, 5 secondary to lung disease, 2 patients were with traumatic pneumothorax. No mortality was observed in spontaneous group. Pleurodesis was done in two patients with otology blood patch which one of them with primary lung disease (bronchiolitis obliterans) and the other one one with spontaneous pneumothorax.
Conclusion:
Pneumothorax is an important cause of morbidity, so it is a medical emergency. Despite proper diagnosis and treatment of pneumothorax, mortality is high in especially neonatal group  and pneumothorax secondary to lung diaseas. Tube thoracostomy and water seal drainage for treatment still used today. Although there were a limited number of cases in the series, in a recurrent pneumothorax pleurodesis with autologous blood patch, easy to apply, has been found safe and successful.

 

 

PNÖMOTORAKS

~~Giriş:
Pnömotoraks, plevral yapraklar arasında serbest hava olmasıdır. Tedavideki amaç, akciğerin reekspansiyonunun sağlanması, semptomların ortadan kaldırılması, komplikasyon ve nükslerin önlenmesidir.

Hastalar ve Yöntem:
Ocak 2009- Nisan 2014 tarihleri arasındaki hasta kayıtları geriye dönük olarak incelendi. Pnömotoraks tanısı konularak tüp torakostomi ve sualtı drenajı ile tedavi edilen hastalar neonatal, spontan, travmatik, akciğer hastalığına sekonder pnömotoraks olarak 4 gruba ayrıldı. Hastalar yaş, cinsiyet, taraf, tüple kalış süresi, hastanede kalış süresi ve prognoz açısından değerlendirildi.
Bulgular:
Pnömotoraks tanısı konularak tüp torakostomi ve sualtı drenajı ile tedavi edilen 43 hasta vardı. Hastalardan 19’unda neonatal, 9’unda travmatik, 8 inde mevcut bir akciğer hastalığına sekonder, 7’sinde spontan pnömotoraks saptandı. Yaş ortalaması, yenidoğanlar dışlandığında 7,22 yıl (6ay-17 yıl) idi. Hastaların 15’i kız (%35), 28’i erkekti (%65). Tutulum hastaların 21’inde sağda (%49), 11’inde solda (%25,5) ve 1’i asenkron olmak üzere 11’inde bilateraldi (%25,5). Hastaların tümünde tanı direkt akciğer grafisi ile konuldu. Tüm olgularda orta klavikuler hat, 2. interkostal aralıktan yaşına uygun kalınlıkta (10F-24F) tüp uygulanarak sualtı drenajı başlatıldı. Hava kaçağı kesilmesinden sonra çekilen akciğer grafisine göre tüp çıkartıldı. Tüple kalış süreleri ortalama 7.39 gün (1-35 gün) ve hastanede kalış süreleri 12,8 (1-69 gün) olup gruplar arasında fark saptanmadı (p>0.05). Hastalardan 30’u (%70) şifa ile iyileşti. Eksitus olan 13 hasta (%30) vardı. Bunların 6’sı yenidoğandı, 5’inde altta yatan akciğer hastalığı vardı, 2 hasta ise travmatik pnömotoraks olan olgulardı. Spontan pnömotoraks hastalarının tümü şifa ile iyileşti. Biri primer akciğer hastalığı (Bronşiolitis Obliterans) olan ve biri de spontan pnömotoraks olan iki hastaya kendi kanları ile plörodezis yapıldı.
Sonuç:
Pnömotoraks önemli bir morbidite nedeni olup, tıbbi bir acildir. Uygun tanı ve tedaviye rağmen özellikle neonatal ve akciğer hastalığına bağlı gelişen pnömotoraksın mortalitesi yüksek seyretmektedir. Tedavisi günümüzde halen tüp torakostomi ve sualtı drenajıdır. Serideki olgu sayısı kısıtlı olmakla birlikte, tekrarlayan pnömotoraksta otolog kanla yapılan plörodezis, uygulaması kolay, güvenli ve başarılı bulunmuştur.

 

Close