EN
TÜRKÇE
Oral Presentation - 12
Urinary Stone Treatment in Children Under 2 years
A Tekin*, İ Yağmur*, G Bulut*, B Turna**, İ Ulman*, O Nazlı**, A Avanoğlu*
*Ege University Faculty of Medicine Department of Pediatric Surgery Division of Pediatric Urology
**Ege University, Faculty of Medicine, Department of Urology, Izmir
Aim: To present our experience in the treatment of patients with urolithiasis under the age of 24 months.
Materials and Methods: Between the years 2005 and 2013 hospital records of 161 patients with urolithiasis under the age of months were reviewed retrospectively. Demographics, stone site, treatment technique and success were evaluated.
Results: Ninety six of the patients were male and 65 were female. The mean age was 15,5 ± 4.5 months. The most frequent diagnostic method was ultrasonography (US). Plain abdominal films and intravenous urography was used for undetectable stones under US. Twenty three ureter, 13 kidney, 2 bladder and 2 urethra stones were treated with surgery. Ureter stones were treated with ureterorenoscopic (URS) lithothripsy in 20 patients. Two case treated with open ureterolithotomy another one treated with laparoscopic ureterolithotomy. Five kidney stones underwent open pyelolithotomy, another 5 underwent ureterorenoscopy and two case underwent percutan nephrolitotomy. ESWL was used for 131 patients. Bladder stones were treated endoscopically in 1 and with open surgery in other patient. The surgical treatment was completed with a single session in 17 patients and multiple session in 13 patients. In 7 patients with ureteral stones URS cannot be introduced in the ureter or stone cannot be removed completely at the first session. All cases were stone-free except five which have metabolic diseases. They all were underwent numerous surgical interventions during following years.
Conclusion: Surgical treatment of urinary stone disease in patients under 2 years of age is difficult due to the patient-instrument size incompatibility. Therefore, ESWL is the most prominent technique for this age group. Ureteral stones require surgical treatment very often
2 Yaş Altı Üriner Sistem Taş Hastalığı Tedavisi
A Tekin*, İ Yağmur*, G Bulut*, B Turna**, İ Ulman*, O Nazlı**, A Avanoğlu*
*Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi AD Çocuk Ürolojisi BD
**Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi, Üroloji Anabilim Dalı, İzmir
Amaç: Yirmi dört aydan küçük ürolitiyazisli olgularda deneyimlerimizden yola çıkarak, tedavide önemli gördüğümüz detayları sunmayı amaçladık.
Materyal ve Metod: 2005-2013 yılları arasında yaşı 24 aydan küçük ürolitiyazis nedeniyle tedavi edilmiş 161 olgunun kayıtları retrospektif olarak incelendi. Olgular demografik özellikler, taşın yerleşimi, kullanılan teknik ve başarı açısından değerlendirildi.
Bulgular: Olguların 96’sı erkek, 65’i kızdı. Yaş ortalaması 15,5±4,5 ay’dı (7-23 ay). En sık taş tanı yöntemi ultrasonografi (US) idi. US ile tanı konulamayan olgularda direk üriner sistem grafisi ve intravenöz ürografi ile taş saptanmıştı. Cerrahi olarak 23 üreter, 13 böbrek, 2 mesane, 2 üretra taşı tedavi edildi. Üreterinde taş olan 20 olguya URS ile müdahale edildi. URS ile taşa ulaşılamayan 2 olguda açık 1 olguda laparaskopik üreterolitotomi uygulandı. Taşı olan 6 böbreğe açık piyelolitotomi, 5 böbreğe URS, 2 böbreğe perkütan nefrolitotomi uygulandı. 131 olgunun tedavisinde ESWL kullanıldı. Mesanesinde taş olan bir bebek endoskopik olarak, taş yükü fazla olan diğer biri de açık sistolitotomi ile tedavi edildi. Cerrahi yöntemle tedavi edilen 17 olgu tek seansta, 13 olgu birden fazla seansta tedavi edildi. Üreter taşı olan 7 bebekte ilk seansta URS ile üretere girilemediği veya taş tam olarak ortadan kaldırılamadığı için üretere JJ stent yerleştirildi ve ikinci hatta üçüncü seanslarda taş tedavisine devam edildi. Cerrahi tedavi gören 5 olgu ve ESWL tedavisi uygulanmış 6 olgu haricinde tüm olgularda taşsızlık sağlandı. Tüm cerrahilere rağmen taş fragmanları kalan olgularda metabolik nedenlerin mevcut olduğu görüldü. Bu olguların ileriki yaşlarda da çok sayıda cerrahi geçirdikleri saptandı.
Sonuç: 2 yaş altı üriner sistem taş hastalığı olan olgularda cerrahi tedavi boyut-enstrüman uyumsuzluğu nedeniyle oldukça güçtür. Bu nedenle ESWL en önemli tedavi şekli olarak öne çıkmaktadır. Cerrahi tedavi daha çok üreter taşları için kullanılmaktadır.