32nd Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Association

Aim:Esophagial burns due to corrosive matter ingestion and foreign bodies in the upper gastrointestinal tract a recommon problems seen in children. Rigid and flexible upper gastrointestinal endoscopies are performed in these diseases for diagnostic and therapeutic purposes. In our study we evaluated the patients who had undergone flexible and rigid endoscopy for various indications.Results:171 patients (83(48.5%) males and 88(51.5%) females) who were in a dilatation program for operated esophagealatresia andwho got treated forcorrosive matter ingestion, foreignbody ingestionandachalasiain our clinic between January 2005 and March 2014 were evaluated in our study.96(56.1%) patients wereunder the age of2 and 49(28.7%)patientswere in the3-5year age group.Rigidendoscopy was performed in 97 (%56.7) patients, flexibleendoscopy was performed in29(17%) patients, both rigid and flexibleendoscopy were performed in 3(1.8%) patients,a totalof128 patientsunderwent endoscopy. 34 patientswere followed upwithout endoscopy. Rigid endoscopy was performed in 48 patients who were in the dilatation program.The most commonforeign bodies seen inthe upper gastrointestinal tractwere coins with a total of 12(22.6%) patients and the second most common cause werebatteries andneedlesin 6(11.3%) patients. The most common corrosive matter ingestion was with oil solvents, which was seen in22(27.2%) patients and the second most common was with drain openers, 11(%13.6) patients.A total of 71 patients who had corrosive ingestion underwent endoscopy. Rigid endoscopy was performed in 49 patients and flexibleendoscopy was performed in 22 patients. 21 patients who had foreign bodies inthe upper gastrointestinal tract underwent endoscopy. Rigid endoscopy was performed in 14 patients and flexibleendoscopy was performed in 7 patients.Discussion:In the practice of pediatric surgery, endoscopic procedures are used as an important diagnostic method. In most centers, rigid endoscopy is used as the standard treatment. In recent years, in our center, we recommend and prefer to use flexible endoscopy because it provides better patient comfort, it is easy to use, the patients have a shorter hospital stay, the absence of the need for intubation and the risk of complications are low.

Amaç: Koroziv madde içimine bağlı özefagus yanıkları ve üst gastrointestinal sistemde yabancı cisim çocuklarda sık karşılaşılan sorunlardandır. Tanısal veya tedavi amaçlı, rijit ve fleksible üst gastrointestinal sistem endoskopisi bu hastalıklarda yapılmaktadır. Çalışmamızdaki amacımız fleksible endoskopi yapılan hastalarda işlem süresinin ve anestezi süresinin kısa olması, komplikasyon riskinin az olması, entübasyon ihtiyacının olmaması, ayaktan yatış ile takip edilebilmesi nedeni ile bu hasta gruplarına fleksible endoskopi yapılmasını göstermektir.

Bulgular: Başkent üniversitesi hastanesinde Ocak 2005– Mart 2014 yılları arasında çeşitli nedenlerle endoskopi yapılan ve planlanan hastalar incelendi. Çalışmaya; opere özefagus atrezisi tanısı ile dilatasyon programında olan, koroziv madde içimi ve veya koroziv madde içim şüphesi olan, yabancı cisim yutma ve akalazyası olan, 83’ü (%48.5) erkek, 88’si (%51.5) kız toplamda 171 hasta alındı. Yaş dağılımlarına göre 96 (%56.1) hasta 2 yaş altı, 49 (%28.7) hasta 3-5 yaş arası grupta yer aldı. 97 (%56.7) hastaya rijit endoskopi, 29 (%17) hastaya fleksible endoskopi, 3 (%1.8) hastaya rijit ve fleksible endoskopi, toplamda 128 hastaya endoskopi uygulandı. 34 hasta endoskopi yapılmadan takip edildi. Dilatasyon programında olan 48 hastaya rijit endoskopi uygulandı. En sık yutulan yabancı cisim para 12 (%22.6), 2. sıklıkta pil ve iğne (6 - 6, %11.3 - %11.3), en sık içilen koroziv madde 22 (%27.2) hastada yağ çözücü, 11 (%13.6) hastada lavabo açıcı olarak bulundu. 71 koroziv madde içimi veya içim şüphesi hastasından 49’una rijit, 22’sinde fleksible endoskopi yapıldı. 21 yabancı cisim yutma şikayeti ile başvuran hastanın 14’üne rijit, 7sinde fleksible endoskopi yapıldı.

Tartışma:  Endoskopik işlemler çocuk cerrahisi pratiğinde önemli bir tanı aracı olarak etkin biçimde kullanılmakla birlikte çoğu merkezde standart tedavi yönteminde rijit endoskopi kullanılmaktadır. Son yıllarda merkezimizde hasta konforu, kullanım kolaylığı, hastanede kalış süresinin kısa olması, entübasyon ihtiyacının olmaması, anestezi süresinin kısa olması, komplikasyon riskinin az olması nedeni ile fleksible endoskopi kullanımını tercih etmekte ve önermekteyiz.