32nd Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Association

Introduction:  Ureteropelvic(UP) obstruction is the most common congenital anomalies of ureter. It is the most common cause of hydronephrosis in newborns. Flank pain, recurrent urinary tract infection (UTI), renal dysfunction, hypertension are conditions that require surgery. In this study, the transperitoneal laparoscopic pyeloplasty due to left  UP obstruction was presented.

Case: Thirteen-year old male patient with left flank pain, frequent urination were admitted with complaints. After the examinations and investigations, UP obstruction in the left kidney was detected accompanied by thinning of the parenchyma, pelvis expansion and decline in renal function.  Because of advantages with short duration of the postoperative hospital stay, causing less pain, requiring small incisions, laparoscopic pyeloplasty was planned.

It was studied in the left lateral decubitus position. One 10 mm and  two 5 mm ports were used. After opening the peritoneum, first the ureter then the pelvis was exposed. The narrow segment in UP junction was resected. Starting from posteroinferior, dismembered pyeloplasty was completed with partıcular sutures. Antegrade JJ stent was placed before the completion of the anastomosis. A drain was placed logy over the port of entry. Port input places were closed.

Conclusions: With advances in imaging systems and laparoscopic suturing techniques ,laparoscopic pyeloplasty constitute an alternative to open surgery.

Giriş: Üreteropelvik(UP) darlık, üreterin en sık rastlanan doğumsal anomalisidir. Yenidoğanlarda hidronefrozun en sık sebebidir. Yan ağrısı, tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonu (İYE), böbrek fonksiyonlarında bozulma, hipertansiyon cerrahi gerektiren durumlardır. Bu çalışmada sol UP darlık nedeniyle laparaskopik transperitoneal pyeloplasti yapılan olgu sunuldu.

Olgu: Onüç yaşında erkek hasta, sol yan ağrısı, sık sık idrara çıkma şikayetiyle müracat etti. Muayene ve tetkiklerinden sonra sol böbrekte; parankimde incelme, pelviste genişleme ve böbrek fonksiyonlarıda gerilemenin eşlik ettiği UP darlık tesbit edildi. Operasyon sonrası hastanede kalış süresinin kısa olması, ağrının daha az olması, küçük insizyonlar gerektirmesi nedeniyle laparoskopik pyeloplasti planlandı.

Sol lateral dekübit pozisyonunda çalışıldı. Bir adet 10 mm’lik, iki adet 5 mm’lik port kullanıldı. Periton açılarak önce üreter, sonra pelvis açığa çıkarıldı. UP bileşkedeki dar segment rezeke edildi. Posteroinferiordan başlanarak tek tek sütürlerle dismembered pyeloplasti tamamlandı. Anastomoz tamamlanmadan önce antegrad JJ stent yerleştirildi. Port giriş yerinden loja diren yerleştirildi. Port giriş yerleri kapatıldı.

Sonuç: Görüntüleme sistemindeki ilerlemeler, laparoskopik sütür tekniklerinin gelişmesi ile laparoskopik pyeloplasti, açık cerrahiye alternatif oluşturmaktadır.