32nd Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Association

View Abstract

Video Presentation - 7

PYELOPLASTY USING MINI FLANK INSICION: VIDEO PRESENTATION

In the year 2014, a male fetus has been diagnosed to have bilateral hydronephrosis at 5th month of gestation. Bilateral hydroneprosis has increased significantly during prenatal follow up. Amniotic fluid, ureters and bladder revealed to be normal.

The baby was born at term via normal vaginal delivery. Postnatal ultrasound revealed right grade 3 and left grade 4 UPJ type hydronephrosis. Worsening of hydronephrosis continued during weekly ultrasound follow up. At the 22th day of age, ultrasound revealed severe renal parenchymal loss (2.7 mm) and functional decrease on MAG3 in left kidney. Therefore, the baby underwent Anderson Hynez dismembered pyeloplasty via left mini (20 mm) incision and Onen catheter placement. Significant decrease was observed in left hydroneprosis. However, increase in hydronephrosis and parenchymal loss (< 3 mm) was observed in right kidney. Therefore, the baby underwent right pyleoplasty via right mini (20 mm) flank incision and Onen catheter placement.

Onen catheters were removed at postoperative 3th week when significant improvement observed on ultrasound. At the last follow up, there is significant improvement in bilateral hydronehrosis with no symptom.

As a result, we think that pyeloplasty via mini (20 mm) flank incision and Onen catheter placement is safe, easy to perform with high success in all infants associated with severe UPJ type hydronephrosis. 

MİNİ FLANK İNSİZYONLA PYELOPLASTİ: VİDEO SUNUMU

2014 yılı içinde, antenatal 5.ayda bilateral hidronefroz tanısıyla takibe alınan erkek hastanın prenatal USG takibinde bilateral hidronefroz her iki tarafta da belirgin artış gösterdi. Ancak, amnion sıvı miktarı, her iki üreter ve mesane normal gelişimine devam etti.

Miadında normal vaginal yolla doğan bebeğin postnatal USG’sinde sağda grade 3, solda grade 4 olmak üzere bilateral ciddi UP darlık saptandı. Haftalık USG takiplerinde her iki tarafta hidronefrozda artış devam etti. Doğum sonrası 22.günde yapılan USG’de sol böbrek parankim kalınlığı 2.7 mm, MAG3 renal sintigrafide solda fonksiyonda azalma saptandı. Hastaya bu bulgularla sol mini (20 mm) flank insizyonla ve klasik Anderson Hynez yöntemiyle dismembered pyeloplasti uygulandı ve Önen kateteri yerleştirildi. Postnatal erken dönemden itibaren sol hidronefrozda belirgin azalma gözlendi. Ancak, sağ hidronefrozdaki artış ve parankim azalması devam etti. Üriner USG’de sağ böbrek parankim kalınlığının 3 mm’ye düşmesi nedeniyle birinci operasyondan 3 hafta sonra sağ mini (20 mm) flank insizyonla pyeloplasti uygulanıp Önen kateteri yerleştirildi.

Postoperatif 3. haftalardaki USG’de hidronefrozda belirgin azalma saptanması üzerine poliklinik şartlarında ve ikinci anestezi ihtiyacı duyulmadan Önen kateteri çekildi. Şuanda postoperative 3.ayında olan hastanın bilateral hidronefrozunda belirgin azalma mevcut ve şikayeti yok.

Sonuç olarak, mini flank (20 mm) insizyonla pyeloplasti uygulamasının tüm infantlarda güvenle, kolaylıkla ve yüksek başarı ile uygulanabileceğini düşünmekteyiz. 

Close