32nd Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Association

A 30-years-age pregnant underwent prenatal ultrasound evaluation at 17th week gestation. Antenatal ultrasound revealed normal amniotic fluid, bilateral increase in renal echogenity, severe megacyst (filling all abdominal cavity), tipical key hole appearance, severe bilateral hidroureteronephrosis.

After inform concent of family, the full bladder aspirated via prenatal needling. Fetal urine biochemistry (Beta-2-mycroglobuline, Na, Cl, Osm, Protein) was performed to evaluate renal function. One week after prenatal needling, ultrasound revealed complete re-filling of bladder with severe bilateral hydroureteronephrosis.

A vesico-amniotic shant (VAS) was placed properly and successfully using Harrison shant catheter at 18th gestational age.

As a result, VAS can be performed successfully in fetuses associated with severe persistent infravesical obstruction that affecting upper urinary tract. However, the timing and indications of VAS is still an ongoing challenge and discussible. 

30 yaşında ilk gebeliği olan annede, gebeliğin 17. haftasında yapılan prenatal USG’de fetusta normal amnion sıvı, bilateral böbrek ekojenitesinde artış, ciddi megasist (tüm batını dolduran megamesane), tipik anahtar deliği görüntüsü, ciddi bilateral hidroüreteronefroz saptandı.

Ailenin bilgilendirilmiş onamıyla, prenatal iğne aspirasyonu (needling) ile mesane boşaltıldı ve alınan idrar örneğinde fetal biyokimya (Beta-2-mikroglobulin, Na, Cl, Osm, Protein) değerlendirildi. Bir hafta sonra yapılan prenatal kontrol USG’de mesane tekrar tamamen dolmuştu ve bilateral ciddi hidroüreteronefroz sebat ediyordu.

Gebeliğin 18.haftasında, fetusa vezikoamniotik şant (VAS) (Harrison şantı) başarı ile uygulandı.

Sonuç olarak, üst üriner sistemi belirgin kötüleştiren ciddi infravezikal obstrüksiyonlarda VAS uygulaması başarı ile uygulanabilir, ancak zamanlama ve endikasyonları halen tartışmalıdır.