32nd Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Association

Infantile hemangiomas are common benign vascular tumours of childhood. They are characterized by rapid growth during the first year of life an a slow regression that is usually completed at 7-10 years of age. Hemangiomas are benign vasculartumors arising from failure in vascular formation, particularly in the canalizing process, forming abnormal vascular channels. There are two types: cavernous and capillary. Capillary hemangiomas are mostly settled in the head and neck region as superficial skin lesions. İntramuscular and soft tissue settlement is rare. We presentourcasewithcapillarhemangiomalocated in thesofttissue of theglutealregionbecause of itsrarity.

A 15 day old male infant presented to th eout-patient department with the complaint of gluteal mass without a history of trauma. Physical examination revealed a soft tissue swelling approximately 2x2 cm in the deep right gluteal area. There was no skin tethering or any skin changes above the mass.  Ultrasonography of the gluteal mass showed 20x12 mm lobulated sized, hypoechoic, wellvasculated mass. The diagnosis of ‘Vascular malformation’and ‘ Anjiolypom’ were suspected initially, but no specific findings were identified to make a definitive diagnosis. The patient underwent open surgery at which a highly vascular soft tissue gluteal mass was observed. Intraoperatively, a soft-tissue mass, measuring  2cm x 1.5 cm, was found. The surrounding soft tissue appeared normal and the mass was not associated with muscles. Histopathological examination of  the resected specimen revealed a lot of and various sizes of congested capillary blood vessels in soft tissue which was lined by fibrous structures. In some areas fat tissue was also observed.  All the above features were suggestive of capillary hemangioma. Consequently, capillary hemangioma should be included in the differential diagnois of soft tissue mass in the gluteal area of infants.

İnfantil hemanjiomlar, çocukluk çağının yaygın benign vasküler tümörleridir. Yaşamın ilk yılında hızlı büyüme gösterirler iken,  7-10 yaş civarında tamamlanan yavaş gerileme özellikleri ile karakterizedir. Hemanjiomlar vasküler gelişim sürecinde, özellikle kanalizasyon aşamasında oluşan duraksamalardan kaynaklanırlar.  Kapiller ve kavernöz olmak üzere temel olarak iki tipi vardır. Kapiller hemanjomlar daha çok baş boyun bölgesinde yerleşen yüzeyel cilt lezyonları olarak karşımıza çıkarlar. Yumuşak doku ve kas içi kapiller hemanjiom yerleşimi nadirdir. Gluteal bölgede yer alan kapiller hemanjiomalı olgumuzu nadir görülmesi nedeniyle sunduk.

15 günlük erkek olgu sağ gluteal bölgede ele gelen kitle ile başvurdu. Travma öyküsü bulunmamaktaydı. Fizik muayenede, sağ gluteal bölgede ciltaltı derin dokuda yaklaşık 2x2 cm boyutlarında kitle palpe edildi. Kitle üzeri ciltte herhangi bir  lezyon veya değişiklik saptanmadı. Gluteal kitlenin ultrasonografik incelemesi 20x12 mm boyutunda , lobüle, hipoekoik, kanlanması artmış kitle ile uyumlu saptandı. Ultrasonografik olarak ‘ Vasküler malformasyon’ veya ‘Anjiolipom’ öntanıları düşünüldü, diagnostik bir bulguya rastlanmadı. Yapılan cerrahi girişim ile kas ile ilişkisi olmayan ve çevredeki normal yumuşak dokudan ayrı  yaklaşık 2x1.5 cm ebatlarındaki kitle  çıkarıldı. Histolojik olarak incelenen kesitlerde lobülekontürlü, iyi sınırlı arada yağ doku alanlarının da izlendiği nodüler lezyon izlendi. Arada fibrotik bantlar içeren lezyon, lümenlerinde eritrositlerin izlendiği bazıları konjesyone, değişik boyutlarda çok sayıda ince duvarlı damar yapılarından oluşuyordu. Tanı kapillerhemanjiom kondu.

Sonuç olarak infantlarda gluteal bölgede yer alan yumuşak doku kitlelerinde kapiller hemanjiomlar ayırıcı tanıda yer alması gereken benign kitleler olarak karşımıza çıkabilir.