32nd Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Association

AIM: Ovarian tumors are seen in children less common than adults and malignant tumors are rare. Diagnosis can be done easily with ultrasound or with physical examination at the ovarian cysts and tumors which are extending outside the pelvis. Our patient with a giant size mature cystic teratoma is presented to highlight how much importance given to the children in her family.
MATERIAL AND METHODS: A 16-year-old girl admitted with abdominal pain and distention was hospitalized for further investigation and treatment because of the mass encountered in physical examination. For diagnosis, ultrasonography (USG), abdominal computed tomography (CT) and blood tumor markers were studied.
FINDINGS: The cystic mass in the abdomen has been recognized by the patient; but ignored by her family with the idea of flatulence. The patient has admitted to our clinic because of increasing abdominal pain with her family "to prescribe some pills". Physical examination and USG and CT scan revealed a cystic lesion with thin septas, extending from sternum into the pelvis. Routine blood, urine and blood tumor reagents tests except CA-125 were normal. At the operation, a cystic mass containing solid structures 30x22x15 cm in size originated from the right over was discovered and oophorectomy was performed. In histopathological examination, the cystic mass, which contains hair and bone structures in area of 7 cm was diagnosed as a mature cystic teratoma. No recurrence or complications were observed in our patient.
RESULTS: The morbidity and complication rates are high at the ovarian masses, which became big in size because of the disregard of the family. In female patients with abdominal pain, ovarian cysts and tumors should always be considered. In addition, to pay attention to the complaints of the children can provide early detection of certain diseases which will cause high morbidity or mortality in the future.
 

AMAÇ: Over tümörleri, çocuklarda erişkinlere göre daha az görülür ve malign tümörler nadirdir. Tanı ultrasonografi ile veya pelvis dışına uzanan over kisti ve tümörlerinde fizik bakı ile kolaylıkla yapılabilir. Dev boyutta matür kistik teratomu olan bir hastamız, ailenin çocuklarına verdiği önemin boyutunu vurgulamak amacıyla sunulmuştur.
GEREÇ VE YÖNTEM: Kliniğimize, karın ağrısı ve karında şişlik yakınmaları ile getirilen 16 yaşında bir kız hastada fizik bakıda belirlenen kitle nedeniyle ileri inceleme ve sağaltım için yatırılmıştır. Tanı için ultrasonografi (USG), bilgisayarlı karın tomografisi (BT) çekilmiş ve kanda başta alfa fetoprotein olmak üzere tümör ayıraçlarına bakılmıştır.
BULGULAR: Hastamızın öyküsünde karındaki kitlenin hasta tarafından fark edildiği; ancak ailesi tarafından gaz şişkinliği düşüncesi ile önemsenmediği öğrenilmiştir. Karın ağrılarının artması üzerine ailenin hastayı “ilaç yazdırmak için” polikliniğimize getirdiği belirlenmiştir. Hastamızda fizik bakıda ve çekilen USG ile BT’de, sternum inferiorundan pelvis içine kadar uzanan ve içinde ince septalar bulunan kistik lezyon saptanmıştır. Rutin kan, idrar ve kanda tümör ayıraçları incelemelerinden CA-125 dışındaki incelemeleri normal bulunmuştur. Ameliyata alınan hastada; sağ over kaynaklı 30x22x15 cm. boyutlarında solid yapılar içeren kistik kitle saptanarak sağ ooferektomi uygulanmıştır. Ayrıca diğer overden ve omentumdan biyopsi yapılmıştır. Histopatolojik incelemede, içi seröz sıvı ile dolu, 7 cm. bir alanda kıl ve kemik yapıları ile keratin içeren kistik kitleye matür kistik teratom tanısı konmuştur. İzlemimizdeki hastamızda yineleme ve komplikasyon görülmemiştir.
SONUÇ: Olgumuzdaki gibi ailenin aldırmazlığı ile dev boyuta ulaşan over kitlelerinde morbidite ve komplikasyon oranı yüksektir. Karın ağrısı ile gelen kız hastalarda over kist ve tümörleri her zaman düşünülmelidir. Ayrıca, çocukların yakınmalarının önemsenmesi ileride yüksek morbidite veya mortaliteye neden olacak bazı hastalıkların erken tanınmasını sağlayabilir.