32nd Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Association

View Abstract

Poster - 41

An Asymptomatic Newborn With an Antenatally Diagnosed Congenital Lung Pathology

Introduction: Congenital lung pathologies may be diagnosed antenatally. They are congenital lober emphysema, pulmonary sequestration, cystic adenomatoid malformation and bronchogenic cysts. Although respiratory compromise is frequent on admission they may rarely be asymptomatic. Here an asymptomatic newborn with an antenatal diagnosis of congenital lung pathology is reported. 
Case report: An asymptomatic 3100 grams newborn girl was admitted to the neonatal unit in her first day of life with the antenatal diagnosis of a 5x4 cm hyperechoic lesion in the right lower lobe. Thoracal tomography revealed a 56 x 50 x 52 mm vascular lesion localized at right lower and middle lobe of the lung. The lesion was causing a shift of hearth and bronchial structures and defined as cystic adenomatoid malformation. Magnetic resonance imaging of the lesion was defined as a 6,3 x 5,6 x 5,8 cm  cystic mass with thin septations, pushing heart to the left, adjacent to the right hemidiaphragma and mediastinum. It was reported to be compatible with bronchogenic cyst. Tumor markers (BHCG, AFP) were normal. Right thoracotomy was performed. A vascular 6 x 6 x 7 cm mass adjacent to the right lower lobe and right diaphragma connected to the visceral pleura with a capsule was detected. The mass was excised with its capsule. The pathologic evaluation was compatible with extralobar pulmonary sequestration. On the fifth day she developed respiratory distress. Chest graphy revealed mild pneumothorax. The location of chest tube was revised. On day 12 the tube was removed. Control chest graphy was normal she was discharged.   
Discussion: Pulmonary sequestration constitutes 10-30% of congenital lung pathologies. The most frequent form is extralober and it is mostly seen adjacent to the left lower lobe in 80%, but also it may be right sided. Excision of the mass or lobectomy according to the type is curative.    

Antenatal Tanılı Konjenital Akciğer Patolojili Asemptomatik Bir Yenidoğan

Giriş: Doğumsal akciğer hastalıkları prenatal tanı alabilmektedir. Bu hastalıklar konjenital lober amfizem, pulmoner sekestrasyon, kistik adenomatoid malformasyon ve bronkojenik kistlerdir. Presentasyonda genellikle solunum distresi olsa da olgular nadir olarak asemptomatik olabilirler. Burada antenatal akciğer patolojisi saptanan bir yenidoğan olgusu sunulmuştur.
Olgu Sunumu: Solunum distresi olmayan 3100 gram 40 haftalık doğan olgu antenatal ultrasonografide sağ ac orta lobda 5*4cm hiperekoik odak olması üzerine hastanemiz yenidoğan ünitesine yatırıldı. Toraks tomografisinde sağ hemitoraksta orta ve alt lob yerleşimli  56 x 50 x 52 mm boyutunda içerisinde vasküler yapılar izlenen, kalp ve bronşial yapılarda itilmeye sebep olan solid lezyon tip 3 kistik adenomatoid malformasyon ile uyumlu bulundu.  Mediastinal magnetik rezonans görüntülemede sağ akciğer alt kesimde mediastine ve sağ hemidiafragmaya komşu, düzgün sınırlı, ince septasyonlu kalbi sola doğru deplase eden belirgin kontrast boyanması göstermeyen kistik karakterde 6.3x5.6x5.8 cm boyutlardaki lezyon bronkojenik kist olarak değerlendirildi. Tümör belirteçleri (BHCG, alfa fetoprotein) normaldi. Yaşamın üçüncü günü operasyon amacıyla cerrahi yoğun bakım ünitesine nakil alındı. Eksplorasyonda sağ akciğer alt loba plevra komşuluğunda yapışık 6x6x7 cm boyutlarında oldukça vasküler kitle saptandı. Kapsülü ile birlikte total olarak çıkarıldı. Patoloji sonucu Ekstralober pulmoner sekestrasyon olarak yorumlandı. Postoperatif besinci güne kadar izleminde sorunu olmayan olguda solunum sıkıntısı gelişmesi sonucu çekilen akciğer grafisinde pnömotoraks saptandı. Torask tüpü revizyonu yapıldı. Postoperatif onikinci gün toraks tüpünde ossilasyon fistül olmaması nedeni ile toraks tüpü çekildi. Kontrol akciger grafisinde ek sorunu yoktu. Olgunun postoperatif takibi sorunsuz devam etti.
Sonuç: Pulmoner sekestrasyon konjenital akciğer hastalıklarının %10-30 unu oluşturur. En sık görülen ekstralober form %80 oranında sol alt lob komşuluğundadır, ancak sağ lokalizasyonlu da olabilir. Tipe bağlı kitle eksizyonu veya lobektomi uygun tedavi senekleridir.

Close