32nd Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Association

Aim of the study: Various management strategies can be preferred in neuroblastoma surgery. In this study, we aimed to present our surgical management strategies in the treatment of neuroblastoma.

Methods: Retrospective analysis of children was performed. Data including age, stage, risk group, n-myc amplification, degree of resection and complications were reviewed.  The effects of degree of surgical resection to survival, local and systemic relapse were evaluated.

Results: 61 patients with mean age of 2.8± 2.6 years were operated between 2003-2014. The stage of tumor was stage 1 in 6 patients(10%), stage 2 in 4 patients(6.5%), stage 3 in 10 patients(16%), stage 4 in 40 patients(66%) and stage 4S in one patient(1.5%). Risk groups were low(16%), intermediate(24%) and high(60%). N-myc amplificatin was detected in 25 patients (41%).  The degree of surgical resection was complete(84%), near complete(13%) and biopsy(7%). Complete resection did not effected survival, local and systemic relapse(p= 0.127 & 0.608 & 0.348).  The factors which effected survival was high risk group, higher stage and n-myc amplification(p= 0,001 & 0,007 &0,030). Intraoperative complications were ductus thoracicus ligation(1) and bleeding(3)(6%). Kidney or colon resection was necessary in five patients due to organ invasion(8%). No surgery associated mortality was seen. Mean follow-up period was 5± 2.5 years.

Discussion: Complete surgical resection of neuroblastoma is the main part of treatment in low and intermediate risk groups. In contrast high mortality rates are seen in high risk neuroblastoma despite complete surgical resection. Innovative studies are required in the treatment.

Amaç: Nöroblastoma cerrahi tedavisinde çeşitli yaklaşımlar tercih edilebilmektedir. Bu çalışmada kliniğimizde uygulanan cerrahi tedavi stratejilerinin sunulması amaçlandı.

Yöntem: Kliniğimizde nöroblastoma nedeniyle cerrahi uygulanan hastalarda yaş, evre, risk grubu, n- myc amplifikasyonu, rezeksiyon genişliği ve komplikasyonlar gözden geçirildi. Cerrahi rezeksiyon genişliğinin sağ kalım, lokal ve sistemik relapsa etkisi değerlendirildi.

Bulgular: 2003- 2014 yılları arasında cerrahi tedavi uygulanan 61 hastanın yaş ortalaması 2,8± 2,6 yaştı (1 ay- 13 yaş).  INSS evreleme sistemine göre 6 hasta Evre 1 (%10), 4 hasta Evre 2 (%6,5), 10 hasta Evre 3 (%16), 40 hasta Evre 4 (%66) ve 1 hasta Evre 4S (%1,5)’ ti. Risk sınıflamasına göre düşük (%16), orta (%24) ve yüksek (%60) risk grubundaydı. 25 hastada n- myc amplifikasyonu yüksek saptandı (%41).  Hastaların % 84’ünde tam rezeksiyon, % 13’ünde tama yakın rezeksiyon ve % 3’ünde biyopsi yapıldı. Tam rezeksiyonun sağ kalım, lokal ve sistemik relapsa olumlu etkisinin olmadığı gözlendi (p= 0,127 & 0,608 & 0,348).  Sağ kalımı anlamlı derecede etkileyen faktörler yüksek risk grubu, ileri evre ve n- myc amplifikasyonu olarak saptandı (p= 0,001 & 0,007 & 0,030). İntraoperatif komplikasyon olarak ductus thoracicus ligasyonu (1) ve kanama (3) gözlendi (%6). Beş hastada komşu organ invazyonu nedeniyle böbrek veya kolon rezeksiyonu uygulandı (%8). Operasyon ilişkili mortalite gözlenmedi. Ortalama izlem süresi 5± 2,5 yıldı.

Sonuç: Cerrahi rezeksiyon düşük ve orta risk grubunda nöroblastoma tedavisinin en önemli parçasıdır. Yüksek risk grubu ve ileri evre hastalarda ise tam cerrahi rezeksiyona rağmen halen yüksek oranda mortalite gözlenmektedir. Tedavisinde yeni gelişmelere gerek duyulmaktadır.