32nd Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Association

View Abstract

Oral Presentation - 86

MANAGEMENT OF CHILDHOOD THYROID NODULES

Background: We aimed to outline the basis for requirements of diversity of childhood thyroid nodules.

Methods: Retrospective analysis of children referred and operated for thyroid nodules between 2006 and 2014 was performed.  Surgical intervention was applied in patients with progression of nodule size and suspicion for malignty. Management strategy based on intraoperative frozen sectional examination. Nodulectomy/lobectomy was preferred for benign nodules. Total thyroidectomy was performed in malign nodules.

Results: 103 children (72F, 31 M) were referred to our clinic with thyroid nodules. 58 patients underwent surgical intervention and 45 had follow-up without surgery. Mean age was 13.1±3.6 years (4-18 y). Nodule size was 10.5± 9.9 mm in follow-up gruoup, and 22.1±12.2 mm in surgey group. Fine needle aspiration biopsy (FNAB) was performed to 31 patients. Three of 16 patients with benign results, seven of 14 patients with non- diagnostic cytology and one of one aptients with malign results had malignity in certain diagnosis. Finally, 45% right, 45 % inconclusive and 10 % wrong diagnosis was achieved with FNAB. 51 patients underwent intraoperative frozen sectional examination. Final diagnosis was conclusive in 47 patients with benign or malign results. Three of four patients with suspected results in frozen examination had malignty in final diagnosis. Finally, 92 % rght and 8% suspected results were achieved with frozen sectional examination. Five patients had transient hypocalcemia as postoperative complication. Final diagnosis were listed as benign solitary nodule (46%), multinodulary goiter (22%), Hashimato thyroidits (4%), Graves disease (2%), papillary Ca (22%) , follicular Ca(2%), and medullary Ca (2%). Mean follow- up period was 4± 1.2 years.

Conclusions: There is a higher rate of malignancy in childhood thyroid nodules. FNAB’s could be inconclusive and misleading in lower age groups and unexperienced centers. Management strategy must depend on nodule enlargement at follow-up and suspicious signs of malignancy in ultrasonography. Frozen sectional examination by excisional biopsy should be preferred in surgical management strategy of childhood thyroid nodules.

ÇOCUKLUK ÇAĞI TİROİD NODÜLLERİNE YAKLAŞIM

Amaç: Bu çalışmada çocukluk çağı tiroid nodüllerinde izlem ve tedavi yaklaşımlarının sunulması amaçlandı.

 

Yöntem: İzleminde boyutu artan veya ultrasonografide malignite açısından kuşkulu bulgular gözlenen nodüllere cerrahi girişimde bulunuldu.  Tanı ve tedavi stratejisi olarak operasyon sırasında nodülden frozen çalışıldı. Benign saptananlarda lobektomi/nodülektomi, malignitede total tiroidektomi, şüpheli saptananlarda kesin tanı sonrası ikincil cerrahi girişim uygulandı.

 

Bulgular: 2006-2014 yılları arasında toplam 103 hastaya(72 K, 31 E) tiroid nodülü nedeniyle izlem(45) veya cerrahi(58) uygulandı.  Yaş ortalaması 13,1±3,6 yaştı( 4- 18y). Nodül boyutları izlem grubunda 10,5± 9,9 mm, cerrahi grubunda 22,1±12,2 mm idi.  31 hastaya ince iğne aspirasyon biyopsisi(İİAB) uygulandı.  İİAB’de benign olarak belirtilen 16 hastanın üçünde, kuşkulu veya tanısal olmayan sitoloji saptanan 14 hastanın yedisinde, malign saptanan bir hastada malignite gözlendi.  Sonuçta hastaların %45’inde doğru,%45’inde yetersiz %10’unda yanlış bilgi elde edildi. 51 hastaya frozen çalışıldı. Benign veya malign saptanan 47 hastanın hepsi son tanı ile uyumluydu. Şüpheli olarak belirtilen dört hastanın üçünde malignite saptandı. Sonuçta frozen ile hastaların %92’sinde doğru, %8’inde yetersiz bilgi elde edildi. Komplikasyon olarak beş hastada geçici hipokalsemi gözlendi. Son tanılar benign soliter nodül (%46), multinodüler guatr (%22),  Hashimato tiroiditi (%4), Graves Hastalığı (%2), papiller Ca (%22), foliküler Ca (%2) ve medüller Ca(%2) şeklindeydi. Ortalama izlem süresi 4± 1,2 yıldı.

 

Sonuç: Çocuklarda tiroid nodüllerine yaklaşım erişkinlerden farklılıklar göstermektedir.  İİAB ile hastaların yarısından fazlasında yetersiz veya yanlış sonuçlar elde edildi. İzleminde boyut artışı gelişen veya ultrasonografide malignite açısından kuşkulu bulgular gözlenen nodüllerde açık biyopsi gerekmektedir. Operasyon sırasında frozen çalışılarak tedavi stratejisi belirlenmeli, malignite saptanan hastalarda tedavi total tiroidektomi ile tamamlanmalıdır. 

Close