32nd Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Association

View Abstract

Oral Presentation - 117

Evaluation of unsuccesful pneumotic reduction and reinvagination

Aim:To evaluate reinvagination after pneumotic reduction in cases with invagination.

Patients and method: 401 patients those were admitted to our clinic with invagination and pneumotic reduction performed were analysed retrospectively. Twenty patients (5 girls, 15 men) of those with unsuccesful reduction and 41 patients (33 men, 8 girl) of those reinvagination after succesful pneumotic reduction included in the study.

Results: In 41 (%10,2) of 401 cases 51 invagination was seen with penumotic reduction. Mean age was 20 months (3 months-6 years). 26 (%63) cases were between 0-1 year old, 11 (%27) were between 1-3 years old, 4 (%10) were between 3-6 years old. Reinvagination was seen in first 24 hours in 21 cases (%42) of which was under 1 year old. Pneumotic reduction was performed in 45 cases(%88,2) of 51 reinvagination cases. Five of cases open surgery and manuel reduction was performed 6 times without trying pneumotic reduction.

Twenty (%0,05) of 401 cases pneumotic reduction was unsuccesful. Mean age was 1,5 years old (2,5 months – 6 years). Rektal bleeding was seen in 7 of cases but not in 13. Laparatomy was performed in  15 due to unsuccesful reduction, in 5 due to perforation. Hyperplastik peyer plaque was found in 7 of cases, meckel diverticulum in 5 of cases, mesenteric lenphadenopathy in 5 of cases, ileoileal invagination in 1, colocolonic invagination in 1 and polipoid mass in ileocecal part in 1. There were rectal bleeding in 3 of 5 cases with perforation and mean application time was 3 days(2-4days). Meckel diverticulum was found in 3 and hyperplastic peyer plaque in 2.

Conclusion: Pneumotic reduction is an efficient and safe treatment modality in invagination. It should be the first treatment modality in reinvagination. Late admittance to hospital and underlying pathologies decreases chance of succesful pneumotic reduction.

İNVAJİNASYONDA BAŞARISIZ PNÖMATİK REDÜKSİYON VE REİNVAJİNASYON OLGULARININ İNCELENMESİ

Amaç: İnvajinasyonun pnömatik redüksiyon ile tedavisi sonrasında tekrar invajinasyon gelişen ve başarısız olunan  olguların değerlendirilmesidir.

Olgular ve Yöntem: 2003-2014 yıllarında invajinasyon nedeni ile başvuran ve pnömatik redüksiyon yöntemi ile tedavi edilen 401 olgunun kayıtları geriye dönük olarak incelendi. Bunlardan pnömatik yöntemle reduksiyon sağlanamayan 20 (5 kız, 15 erkek) ve başarılı redüksiyon sonrası tekrar invajinasyon gelişen 41 olgu (33 erkek,8 kız) çalışmaya alındı. İşlem tüm olgularda ameliyathanede sedasyon ile floroskopi altında uygulandı.

Bulgular: Dörtyüzbir olgunun 41’inde (%10,2) toplam 51 kez invajinasyon görüldü. Olguların yaş ortalaması 20 ay(3 ay-6 yaş) idi. Yaş dağılımına göre; 26’sı(%63) 0-1 yaş, 11’i(%27)1-3 yaş, 4’ü(%10) 3-6 yaş arasındaydı. Reinvaginasyon 21 olguda ilk 24 saatte(%42) ortaya çıktı ve bunların 12’si(%57) 1 yaş ve altındaydı. Reinvajinasyon ilkbaharda 21(%41), kış döneminde 15(%29.4), sonbaharda 4 (%8.1) olguda görüldü. Ellibir reinvaginasyonun 45’ine(%88.2) tekrar başarılı pnömatik redüksiyon yapıldı. Beş reinvajinasyon olgusuna  6 kez laparotomi ve manuel redüksiyon uygulandı. Bunların 2’sinde mezenterik  lenfadenopati, 1’inde peyer plak hiperplazisi,1’inde inen kolonda polip, 1’inde ileoileal invaginasyon (2 kez laparotomi) saptandı.

Dörtyüz bir olgunun 20’sinde (%0,05) pnömatik yöntem ile redüksiyon sağlanamadı. Olguların yaş ortalaması 1,5 yaş (2,5 ay-6 yaş) idi. Bu grupta 2 yaş ve üstü 5 olgu mevcuttu. Başvuru anına kadar geçen süre ortalama 2.5 gün(1-7gün) idi. Rektal kanama 7’sinde mevcuttu. Bu olguların 15’ ine invajine barsak segmentinin redükte olmaması ve 5’ine perforasyon gelişmesi sebebi laparotomi yapıldı. Laparatomide 7’sinde peyer plak hiperplazisi, 5’inde meckel divertikülü,  5 ‘inde mezenterik lenfadenopati, 1’inde ileoileal invaginasyon, 1’inde kolokolonik invaginasyon, 1’inde ileoçekal bölgede polipoid kitle saptandı.

Perforasyon gelişen 5 olgunun 3’ünde başvuru anında rektal kanama mevcuttu ve ortalama başvuru zamanı 3 gün(2-4 gün)dü. Üçünde meckel divertikülü ,2’sinde peyer plak hiperplazisi vardı.

Sonuç: Pnömatik redüksiyon ileokolik invaginasyonun tedavisinde etkili ve güvenilir bir yöntemdir. Reinvaginasyon gelişen olgularda da ilk tedavi seçeneği olmalıdır. Geç başvuru ve altta yatan ek patoloji pnömatik redüksiyon başarısını azaltmaktadır.

 

 

Close