32nd Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Association

Aim:

To present a patient admitted with a foreign subject in her esophagus for 7 months.

Case:

A 2 years old girl admitted to our clinic due to had been swallowing a coin 7 months ago and she was told to vomited it. Afterward she had been respiratory difficulties and cough. She had been admitted to many clinics with intractable cough and diagnosed as asthma. Bronchoscopy had been performed in another clinic and in the upper 1/3rd of trachea a near total obstruction due to compression outside of the lumen had been seen. Then esophagoscopy had been performed. A foreign body that had been lodged into the esophagus was seen but wasn’t able to be removed. An upper GIS contrast study had been performed. A suspected fistula had been found at the posterior border of the esophagus and mediastinal inflammation was seen. A CT scan was performed in our clinic and foreign body was seen at esophagus. We first performed bronchoscopy if there is a fistula to trachea. There was no fistula at bronchoscopy but there was a mass imaging at the posterior side of the trachea that compresses it. Esophagoscopy performed afterward and a hard, fixated object seen at posterolateral wall of the esophagus. We couldn’t take it out with esophagoscopy and cervical exploration decision was taken. Cervical exploration was performed one week later. At the operation the foreign body was seen at posterolateral wall of the esophagus that protruding out of the lumen. When the object was taken out it was seen that posterior wall of the esophagus was totally disrupted and esophagus fused to vertebral column. Esophagostomy and gastrostomy was performed.Now it’s post-operative third month and everything is on its way.

Conclusion:

Foreign body impaction is a common problem in childhood. It should be remembered in case of intractable respiratory symptoms and difficulty in swallowing. 

Amaç:

Kliniğimize özofagusunda 7 aydır bulunan yabancı cisim nedeni ile başvuran olguyu sunmaktır.

Olgu:

İki yaşında kız olgunun hikayesinde,kliniğimize başvurudan 7 ay öncesinde metal para yutma ve ardından kusarak parayı çıkarma mevcuttu. O dönemden itibaren olan inatçı öksürük sebebiyle dışmerkezde tetkik edilmiş ve astım tanısı almıştı. Başka bir dış merkezde bronkoskopi yapılmış ve trakeanın üst 1/3’lük kesiminde lümeni tama yakın kapatan dıştan bası görülmüştü. Yapılan özofagoskopide yabancı cisim görülmüş ancak çıkartılamamıştı. Çekilen üst GİS kontrastlı incelemelerinde posterior duvardan şüpheli bir fistül hattı görülmüştü ve mediastinal inflamasyon farkedilmişti.

Kliniğimizde çekilen toraksBT’de özofagusta yabancı cisim görüldü. Öncelikle bronkoskopi yapıldı ve fistül görülmedi ancak trakeanın posteriorunda dışardan bası izlendi. Özofagoskopide özofagusun posterolateral duvarına mukoza altına yerleşmiş, sert yapıda yabancı cisimgörüldü.Özofagoskop ile çıkarılması mümkün olmayınca açık cerrahi kararı verildi.Bir hafta sonar servikal eksplorasyon yapıldı. Posterolateral duvardan lumen dışında çıkmış olan yabancı cisim görüldü ve çıkartıldı.Yabancı cisim çıkartıldıktan sonra geri kalan özofagus posterior duvarının bütünlüğünün kaybolmuş olduğu ve yabancı cismin vertebra ile özofagus arasına yerleşmiş olduğu görüldü.Özofagostomi ve gastrotomi açıldı.Olgu postoperatif 3.ayda ve sorunsuz izlenmektedir.Kolon interpozisyonu planlanmaktadır.

Sonuç:

Çocuklarda yabancı cisim yutma önemli bir sağlık problemidir. Özellikle tekrarlayan solunum yolları şikayetleri ve yutma güçlüğü varlığında akla getirilmelidir.