32nd Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Association

View Abstract

Poster - 177

CHILDREN WITH CHRONIC INFLAMMATORY BOWEL DISEASE: İNDETERMİNATE COLİTİS

~~Background and Aims:

Chronic inflammatory bowel disease in children (KEBH): ulcerative colitis (UC) and Crohn's disease (CD) in the third group except indeterminate colitis. Indera colitis kebh'l is the 10% to 15% of patients and sometimes can become ulcerative colitis or char.
In this study who underwent surgery with a diagnosis of acute abdomen indetem aimed to present a case of colitis. 

Case Report: A 4.5 year old male patient applied to our clinic 1 week ago with diarrhea, gastroenteritis treatment is started at the epicenter. Continuation of the patient's abdominal pain was referred to our clinic. The patients had weight loss 2 kg with in 10 days. Abdominal tenderness on physical examination were available. Edematous appearance in all quadrants of the abdomen ultrasonography is widely echogenicity was observed in the mesentery. Bowel loops of free fluid was minimal. Edematous appearance is in the appendix CT examination (luminal diameter 6 mm), rectum, sigmoid colon and the descending colon was observed at the distal edematous appearance. The patient underwent diagnostic laparoscopy. Starting from the left splenic flexure extending rektosigmoid very edematous, fragile and adherent to the abdominal wall in the left column were determined. In the same session, colonoscopy is normal colon mucosa up to 70 cm were observed. Patients about to undergo a complaint with antibiotic treatment were discharged. The onset of abdominal pain has been started after 15 days and was consulted on the Pediatric Gastroenterology. After re-colonoscopies done determined that no transmission after 60 cm ,Then the patient was operated on in our clinic. The splenic flexure in surgery seen that distal was 8 cm off , which completely occluded and edema was resolved. Kolokolik anastomosis done for patiente was diagnosed as focal inflammatory changes. The patient has not any complaint after surgery while 3 month passed.

Conclusion:

Although often seen KEBH over the age of 10 rarely seen in the younger age. Diarrhea, weight loss and improve, in patients presenting with abdominal pain should be considered KEBH.

ÇOCUKLARDA KRONİK ENFLAMATUAR BARSAK HASTALIĞI OLGUSU: İNDETERMİNE KOLİT

~~Giriş ve Amaç:
Çocuklarda kronik enflamatuar barsak hastalıkları (KEBH):  Ülseretif kolit (ÜK) ve Crohn hastalığı (CH) dışında ki üçüncü grupta indetermine kolittir. İndermine kolit KEBH’lı hastaların % 10-15’ini oluşturur ve bazen ÜK ya da CH’a dönüşebilir.
Bu çalışmada akut batın tanısı ile ameliyat edilen indetemine kolit olgusunu sunmayı amaçladık.

Olgu Sunumu:  4,5 yaşında, erkek hasta kliniğimize başvurmadan 1 hafta önce ishal nedeni ile dışmerkezde gastroenterit tedavisi başlanmış. Hastanın karın ağrısı şikayetinin devam etmesi üzerine kliniğimize yönlendirilmiştir. Hastanın son 10 gündür 2 kilo kaybı olmuş.  Yapılan fizik muayenede batında yaygın hassasiyeti mevcuttu. Ultrasonografide batın tüm kadranlarda ödematöz görünümde olup, mezenterde yaygın ekojenite izlenmiştir. Barsak ansları arasında minimal düzeyde serbest mayi izlendi. BT incelemede apendiks ödemli görünümde olup (lümen çapı 6 mm), rektum, sigmoid kolon ve inen kolon distalinde ödematöz görünüm izlenmiştir. Hastaya tanısal laparoskopi yapıldı. Sol splenik fleksuradan başlayıp rektosigmoide uzanan çok ödemli, frajil ve batın sol duvarına yapışık inen kolon tespit edildi. Aynı seansta yapılan kolonoskopide 70 cm kadar kolon mukozasının normal olduğu saptandı. Hasta antibiyotik tedavisi ile şikayetleri geçmesi üzerin taburcu edildi. 15 gün sonra tekrar karın ağrısı şikayetlerinin başlaması üzerine Çocuk Gastroenteroloji ile  konsülte edildi. Tekrar yapılan kolonoskopisinde 60 cm sonrası geçiş olmadığı saptanması üzerine hasta kliniğimizde ameliyat edildi.  Ameliyatta  splenik fleksuranın 8 cm distalinin tam tıkalı olduğu ve ödeminin düzeldiği gözlendi. Kolokolik anostomozu yapılan hastanın patolojisinde fokal inflamatuar değişiklikler tanısı konuldu. Hasta ameliyat sonrası 3. ayında mevcut şikâyeti bulunmamaktadır.

Sonuç:

KEBH genellikle 10 yaş üstü görülmesine rağmen nadir olarakta daha küçük yaşlarda görülmektedir. İshal, kilo kaybı ve düzelmeyen karın ağrısı şikayeti ile başvuran hastalarda KEBH’lığı düşünülmelidir.

Close