32nd Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Association

View Abstract

Oral Presentation - 16

Conservative and asurgical approach in upper urinary system trauma

R Özcan*, AE Hakalmaz*, Ş Emre*, İ Adaletli**, M Eliçevik*, C Büyükünal*, N Danişmend*, H Emir*
*Istanbul University Cerrahpasa Medical Faculty Department of Pediatric Surgery Division of Pediatric Urology
**Istanbul University Cerrahpasa Medical Faculty Department of Pediatric Radiology

Aim: To analyse cases with upper urinary system trauma (UUST) those conservative and surgical aproach was performed.

Cases: Reports of cases those admitted with UUST between 2000-2014 were analysed. Age, sex, type of trauma and treatmen modalities were parameters. Group 1 is surgical approach group, Group 2 is conservative approach group. CT scan and upper GIS contrast imaging were performed to all after hemodynamically stable.

Results: Mean age was 8,3 (2-11)years 15 (9 male, 6 girl) cases in Group 1. Cause of trauma was fall down in 6, traffic accident in 5 and blunt trauma in 4. 13 of cases were admitted in first 24 hours. In 11 cases only kidney was injured, in 2 kidney and pelvis, in 1 only ureter and in 1 only pelvis was injured. One of case was Grade 2, 1 was Grade 3, 9 were grade 4 and 2 were grade 5. Two of cases had UPJS, 1 had horse-shoe and 1 had bilateral double system.

Eleven cases with only kidney injury 4 had nephrectomy and 1 hemynephrectomy. Jj catheter was perfomed in 6 and in one of them PCNL was performed due to staghorn calcule in follow up.

Onecase with injury at kidney and pelvis pyeloplasty was performed while the other only jj catheter was performed. Nephrostomy tube was performed to isolated ureter injury.

Mean age was 8,3 years (1,5-16) in 22 cases(17 male, 5 girl). Cause of trauma was fall down in 8, traffic accident in 7 and blunt trauma in 7. Five of case were Grade 1, 10 were Grade 2 and 7 were grade 3. Mean hospital stay was 10,5 days(5-23days). Mean folow up period was 6,7years (1month-13years).

Conclusion: First evaluation and accompanying urinary anomaly is important in UUST. It increases comorbidity. In well-detected cases conservative approach can be choosen.

ÜST ÜRİNER SİSTEM TRAVMASINDA CERRAHİ VE KONSERVATİF YAKLAŞIM

R Özcan*, AE Hakalmaz*, Ş Emre*, İ Adaletli**, M Eliçevik*, C Büyükünal*, N Danişmend*, H Emir*
*İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı Çocuk Ürolojisi Bilim Dalı
**İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Pediyatrik Radyoloji BD

Amaç: Üst üriner sistem travması(ÜÜST) nedeniyle cerrahi ve konservatif tedavi uygulanan olguların değerlendirilmesidir.

Olgular ve Yöntem: 2000-2014’de ÜÜST’yla başvuran olguların dosyaları geriye dönük olarak incelendi. Olgular yaş, cinsiyet, travmanın oluş şekli, uygulanan tedavi  açısından değerlendirildi. Cerrahi tedavi uygulananlar Grup 1,  konservatif takip yapılanlar Grup 2 olarak isimlendirildi. Hemodinamik stabilizasyon sonrası IV kontrastlı toraks-batın-pelvis BT ve baryumlu pasaj grafisi çekildi.

Bulgular: Grup 1’de 15 olgunun(9 erkek,6 kız) yaş ortalaması 8,3 yaş(2-11 yaş) idi. Travma nedeni  6’sında düşme, 5’inde trafik kazası, 4’ünde künt travmaydı. Başvuru zamanı 13’ünde ilk 24 saat, 2’sinde 24-48 saatteydi. Onbirinde izole böbrek, 2’sinde böbrek ve pelvis, 1’inde izole üreter ve 1’inde izole pelvis yaralanması mevcuttu. Böbrek yaralanmalarının 1’i grade 2, 1’i grade 3, 9’u grade 4 ve 2’si grade 5’di. Ek anomaliler 2 UPJ darlığı(1’inde kontralateral MKDB), 1 atnalı böbrek ve 1 bilateral çift sistemdi. Dördünde karıniçi, 3’ünde torakal yaralanma ve 3’ünde ekstremite fraktürü eşlik etmekteydi.  

İzole renal yaralanması olan 11 olgunun 4’üne nefrektomi(2’si dışmerkezde drenli ve kanaması olan), 1’ine heminefrektomi yapıldı. Altı olguya DJ katater takıldı ve bunların 1’ine takipte alt polde staghorn kalkül nedeniyle PCNL uygulandı.

Böbrek ve pelvis yaralanması olan 2 olgunun 1’ine pyeloplasti-DJ katater, 1’ine(atnalı böbrek) sadece DJ katater takılması uygulandı. İzole üreter yaralanmasına nefrostomi tüpü takıldı, izole pelvis yaralanmasına piyeloplasti yapıldı. Olgular takipte sorunsuzdur.

Grup 2’de 22 olgunun(17 erkek,5 kız) yaş ortalaması 8,3 yaş(1,5-16 yaş) idi. Yaralanma olguların 8’inde düşme, 7’sinde trafik kazası, 7’sinde künt travma ile oluşmuştu. Birinde atnalı böbrek anomalisi mevcuttu. Yaralanmaların 5’i grade 1, 10’u grade 2, 7’si grade 3 idi. Ortalama hastanede kalış süresi 10,5 gün(5-23 gün)dü. Olgular USG ve/veya BT ile sorunsuz olarak takip edildi. Takip süresi ortalama 6,7 yıl(1 ay-13yıl) idi.

Sonuç: ÜÜST’lı olgularda ilk değerlendirme ve ek üriner anomali varlığının saptanması önemlidir. Ek anomali varlığı travmanın ciddiyetini artırabilir. Seçilmiş olgularda organ koruma ve konservatif takip mümkündür.

Close