33rd Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Association

View Abstract
  1. Home
  2. Congresses
  3. Congress Home
  4. Abstract

Poster - 53

Unusual presentation of Celiac disease: ileal perforation

S Büyükbeşe Sarsu, M Demirci
Gaziantep Children's Hospital

Pediatric invaginations are generally idiopathic, and they very rarely develop secondary to another disease as Celiac disease (CD).

A 9-year-old Syrian boy consulted to our hospital with abdominal pain, bilious vomiting, and rectal bleeding  lasting for 3 days. On physical examination, high fever 38oC, faster heart rate 110/min, abdominal distension, widespread abdominal tenderness on palpation, and a palpable mass in the left lower quadrant were detected  Results of some biochemical tests were as follows: . Hb 9 g/dL(14-18), WBC, 22103 /mm2 (4.5-11),  Na,  128 mEq/L  (134-145) , and CRP :4.8 mg/dL (0-0.8)  On plain abdominal X-ray obtained in the standing position, free air under diaphragm, and on abdominal computed-tomograms  a 5.8 cm long  ileo-ileal invagination in the left lower quadrant were detected. During  laparotomy, necrosis, and perforation were detected on ileoileal invaginated segment nearly 40 cm proximal to the cecum, and then partial ileal resection, and end-to-end anastomosis were performed. Any lymphadenopathy was not etected. On postoperative 8. day abdominal distension still persisted. Therefore, abdominal X ray in the standing position, and abdominal ultrasound (US) were performed which demonstrated dilated bowel loops that required determination of serum anti-tissue transglutaminase levels IgG 172 mg/dL, and IgA 136 mg/dL (<20).  Histopathological findings (focal villous atrophy, cryptal hyperpasia, and mitosis) of colonoscopic specimens supported the presence of CD 

It should not be forgotten that ileal perforation developed secondary to an invagination in a child may be the baseline presentation of CD. Besides, detection of  persistent abdominal distension, and  dilated intestinal loops on abdominal X ray, and abdominal US in patients who underwent surgery because of invagination, should lead the physician to  investigate the presence of CD.

 

Keywords:

Çoliak hastalığının sıradışı başlangıç prezentasyonu: ileum perforasyonu

S Büyükbeşe Sarsu, M Demirci
Gaziantep Çocuk Hastanesi

Çocukluk çağı invajinasyonları genellikle idiyopatik olup, Çoliak hastalığı (ÇH) gibi başka bir hastalığa sekonder gelişmesi çok nadir görülen bir durumdur.

Dokuz yaşındaki Suriyeli erkek çocuk üç günden bu yana devam eden abdominal ağrı, safralı kusma ve rektal kanama nedeni ile hastanemize başvurdu. Fizik muayenede ateş 380C, kalp hızı 110/dk olup  abdominal distansiyonu, palpasyonla yaygın hassasiyeti ve sol alt kadranda ele gelen kitle mevcuttu. Hb 9 (14-18), Beyaz küre sayısı 22103 (4.5-11) ve Na değeri 128 (134-145) CRP :4,8 (0-0,8) idi. Ayakta direk batın grafisinde (ADBG) diafragm altında serbest hava ve karın bilgisayarlı tomografisinde sol alt kadranda 5.8 cm uzunluğunda ileo-ileal invajinasyon tespit edildi. Laparotomide çekumun yaklaşık 40 cm proksimalindeki ileoileal invajine segmentte nekroz ve perforasyon tespit edilmesi üzerine parsiyel ileal rezeksiyon ile uçuca anastomoz yapıldı. Lenfadenopati saptanmadı. Postoperatif 8. gününde abdomende hala devam eden distansiyon ile ADBG ve ultrasonografide (USG) dilate barsak ansları saptanması üzerine serum anti-tissue transglutaminase düzeylerine bakıldı. IgG 172, IgA 136 idi (<20). Kolonoskopik biopsilerin histopatolojik bulguları (focal villöz atrofi, kriptada hiperplazi ve mitoz) ise ÇH'ını desteklemekte idi.

İnvajinasyona sekonder gelişen ileum perforasyonunun, ÇH'ı olan bir çocuğun başlangıç prezentasyonu olabileceği gözönünde bulundurulmalıdır. Ayrıca invajinasyon nedeniyle opere edildikten sonra, karında distansiyon ile ADBG ve USG'de dilate barsak ansları devam eden hastalar ÇH açısından araştırılmalıdırlar.

 

 

Keywords:

Close