EN
TÜRKÇE
Poster - 51
Laparoscopy Assisted Excision of Meckel’s Diverticulum Perforation
F Khanmammadov, E Ergün, F Mammadov, G Göllü, M Bingöl Koloğlu, H Dindar
Ankara University, School of Medicine, Department of Pediatric Surgery
Introduction: Meckel’s
Diverticulum, the most common congenital anomaly of gastrointestinal tract, is
usually asymptomatic. Meckel’s diverticulum perforation is harder to diagnose
preoperatively among other acute abdomen reasons. It is aimed to present two
children who applied to hospital with acute abdomen symptoms and
laparoscopically diagnosed as Meckel’s Diverticulum
perforation and underwent laparoscopic exicion..
Cases: Five
and 12 year old boys applied to hospital with complaints of abdominal pain and
vomiting started two days ago. Physical examination revealed broad tenderness
of abdomen, defense and rebound. Blood work up revealed high acute phase reactans levels. There were
no pathologies in abdomen x-ray. Ultrasound examination (US) revealed
dilatation in intestines and dense intraabdominal fluid. In both patients,
appendiks was normal in laparoscopy. There were also free fluid in abdominal
cavity. When the intestines were examined, perforated Meckel’s Diverticulum was
seen 50 and 60 centimeters away from caecum respectively. Umbilical port aperture was slightly
extended and the bowel brought out in
both cases. In first patient, Wedge resection was performed and resection-anastomosis was done due to the
perforation of diverticulum radix, in the other patient. There were no
postoperative complications. Both patients were fed on postoperative second day
and they were discharged postoperative fifth day.
Comment: Delayed diagnosis and treatment of surgical problems
causing acute abdomen clearly.increase
morbidity and mortality.Laparoscopy not only helps to diagnose the reason of
acute abdomen other than acute
apendicitis but helps to treat them, as
well. Laparoscopic assisted excision of Meckel’s Diverticulum is safe,
technically feasible and has beter cosmetic results.
Meckel Divertikülü Perforasyonunda Laparoskopik Yardımlı Eksizyon
F Khanmammadov, E Ergün, F Mammadov, G Göllü, M Bingöl Koloğlu, H Dindar
Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı
Giriş: Gastrointestinal
sistemin en sık görülen konjenital anomalisi olan Meckel divertikülü,
genellikle asemptomatiktir. Meckel divertikülü perforasyonunun ameliyat öncesi
tanısı diğer akut karın nedenlerine göre daha zordur. Bu bidiride akut karın bulguları ile gelen tanısal
laparoskopide Meckel divertikülü perforasyonu saptanan ve laparoskopik yardımlı Meckel divertikülü eksizyonu yapılan iki çocuk hastanın sunulması
planlandı.
Olgu sunumu: Beş ve on iki yaşındaki iki erkek hasta iki
gündür devam eden karın ağrısı ve kusma yakınması ile getirildi. Fizik
incelemede karında yaygın hassasiyet, defans ve rebaund tespit edildi.
Laboratuvar incelemelerinde akut faz reaktanları yüksek olarak saptandı. Ayakta
direkt karın grafisinde özellik saptanmadı. Yapılan abdomen ultrasonografide pelvik
düzeyde ince barsak segmentlerinde dilatasyon ve intraabdominal yoğun içerikli
serbest sıvı izlendi. Her iki çocukta da yapılan laparoskopi sırasında
apendiksin normal olduğu gözlendi ve karın içi yaygın serbest sıvı izlendi.
İnce barsaklar incelendiğinde çekumun 50 ve 60 cm proksimalinde perfore Meckel
divertikülü izlendi. Göbekteki kamera trokarı yeri kesisi 1cm genişletilerek,
divertikülü içeren ince barsak segmenti dışarı alındı. İlk olguda wedge
rezeksiyon, diğer olguda Meckel divertikülü kökünden perfore olduğu için
rezeksiyon anastomoz yapıldı. Ameliyat sonrası komplikasyon gözlenmeyen
hastalar ameliyat sonrası ikinci gün beslendi ve ameliyat sonrası 5. gün sorunsuz taburcu edildi.
Sonuç: Cerrahi tedavi gerektiren akut
karın oluşturan hastalıkların tanı ve tedavisindeki gecikme, morbidite ve
mortalitede belirgin artışa neden olabilmektedir. Akut karın ile gelen,
özellikle fizik inceleme ve laboratuvar tetkiklerinde spesifik etyolojisi
bulunamayan çocuklarda tanısal laparoskopi ile patoloji belirlenerek nedene yönelik
minimal invaziv girişim yapılabilir.Meckel divertikülünün laparoskopik yardımlı
eksizyonu güvenli, kolay uygulanabilir ve daha iyi kozmetik sonuçlara sahip bir
tekniktir