EN
TÜRKÇE
Oral Presentation - 47
A simple technique for small- diameter UCF repair: ligation
SC Karakuş, İR User, V Akçaer, BH Özokutan, H Ceylan
Faculty of Medicine, University of Gaziantep
Introduction:
Urethrocutaneous fistula (UCF) following hypospadias surgery remains a
significant and common complication. In particular, UCF repair in recurrent
cases is also a challenging complication for pediatric surgeons. We here report
a technique which is simple and effective for repairing small-diameter UCFs.
Patients
and Method: A total of 13
patients underwent UCF repair with ligation technique were included during the
study period of July 2010 and January 2015. Children with a solitary and
small-diameter (≤2 mm) UCF were included in the study. Our repair involves
making a circumferential incision around the fistula orifice and meticulous
sharp dissection of UCF tract down to the urethra. Tension-free doubly ligation
of UCF from the radix is performed by using 6/0 polygactin sutures. A
vascularized dartos flap is then harvested to cover the ligated fistula site. The
penile skin is then closed with 6/0 polygactin sutures.
Results: The mean age of the patients was 5.9±3.8 (range, 2-14) years. All
had undergone tubularized incised plate urethroplasty (TIPU). The mean duration
time between the primary TIPU repair and the ligation technique was 10.2±8.2 (range,
6-36) months. Location of UCF was coronal in 10 (76.9%) and distal penile in 3
(23.1%). Two of the patients had recurrent UCF. The mean duration of surgery
was 28.9±4.5 (range, 22-36) minutes. During the mean follow-up of 19.7±6.2 (range, 6-24) months,
none of the patients had voiding difficulties. One recurrent UCF was occurred and
it was repaired with the same technique successfully.
Conclusion: Doubly ligation of UCF from the radix is a rapid and effective technique , in particular for recurrent UCFs. However, the applicability of our technique is limited with small diameter (≤2 mm) UCFs. We recommend that prospective studies with larger series should be conducted to evaluate the efficacy of this technique.
Küçük üretrokutanöz fistüllerde basit bir teknik: ligasyon
SC Karakuş, İR User, V Akçaer, BH Özokutan, H Ceylan
Gaziantep Üniversitesi Tıp Fakültesi
Giriş:
Üretrokutanöz fistüller (UKF) hipospadias cerrahisinin sık görülen önemli bir
komplikasyonudur. Özellikle nüks UKF onarımları çocuk cerrahları için başa
çıkılması zor bir durumdur. Bu çalışmada, çapları küçük olan UKF’lerin
onarımında kullanılabilecek basit ve etkili bir tekniği sunmayı amaçladık.
Hastalar
ve Yöntem: Temmuz 2010- Ocak 2015 tarihleri
arasında çapı 2 mm’den küçük ve tek UKF’si bu yöntemle onarılan 13 hasta
çalışmaya dahil edildi. Bu teknikte, fistül ağzı çepeçevre insize edildikten
sonra UKF traktı üretraya kadar dikkatli bir keskin diseksiyon ile izole
edildi. UKF, gergin olmayacak şekilde dibinden 6/0 polygactin sütur ile çift
bağlandı. Hazırlanan dartos flebi fistül bölgesinin üzerine getirildi. Cilt 6/0 polygactin sütur ile kapatıldı.
Bulgular:
Hastaların ortalama yaşı 5.9±3.8 (2-14) yıldı. Tüm
hastalara daha önce “tubularized incised plate urethroplasty”
(TIPU) yöntemiyle hipospadias onarımı yapılmıştı. İlk ameliyat ile fistül
onarımı arasında geçen ortalama süre 10.2±8.2 (6-36) aydı. UKF, 10 (%76.9) hastada
koronal ve 3 (%23.1) hastada distal
penil yerleşimli idi. 2 hastaya daha önce farklı yöntemle UKF onarımı yapılmış
ve nüks etmişti. Ortalama operasyon süresi 28.9±4.5 (22-36) dakikaydı. 19.7±6.2 (6-24) aylık ortalama takip
süresinde hiçbir hastada işeme sorunu görülmedi. Bir hastada UKF nüks etti ve
aynı teknik kullanılarak başarı ile onarıldı.
Sonuç:
UKF’lerin bu yöntemle onarılması, nüks UKF vakalarında dahi seçilebilecek hızlı
ve etkili bir tekniktir. Bununla birlikte bu teknik küçük çaplı (≤2 mm) UKF’lere uygulanabilmektedir. Bu tekniğin
etkinliğini değerlendirmek için büyük hasta gruplarıyla prospektif çalışmaların
yapılması uygun olacaktır.