33rd Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Association

A Temiz*, SS Ezer*, E İnce*, HÖ Gezer*, N Yazıcı**, Ş Demir***, P Oğuzkurt*, A Hiçsönmez*

*Baskent University Faculty of Medicine Department of Pediatric Surgery
**Başkent University, Department of Pedaitrics
***Baskent University Faculty of Medicine Department of Radiology

Aim: Pancreatic tumors are very rare in children. Pancreatic tumors are usually benign. However primary and metastatic malign tumors have been reported. This report reviews the patients with the diagnosis of pancreatic tumors.

Material and Method: This study retrospectively evaluates the files of patients between April 2005 and May 2010.

Results: Of the 6 patient, three patients were female. The patients’ ages vary between 7 months and 17 years (mean: 11,41±6,16 years). The initial complaints were abdominal pain(n:4), caught(n:1), undescended testes(n:1). Epigastric fullness(n:3), marked abdominal mass(n:1), normal findings(n:2) were detected on physical examination. Amylase levels and tumor markers were normal in all patients. Ultrasonography, computerized tomography and magnetic resonance imaging were used as radiologic studies. Radiologic studies revealed solitary cystic mass in three patients, solid pancreatic mass in 2 patients and multiple pancreatic cysts in one patient. Percutaneous biopsy was performed in a patient with solid mass surrounded hepatic artery, portal vein, superior mesenteric artery and vein. Pathologic evaluation resulted as pancreatoblastoma. Residual tumor was excised after chemotherapy regimens. Tumor enucleation was preferred in other patient with solid mass resulted as solid pseudopapiller tumor with pathological evaluation. All cystic lesion were excised in patients with multiple cyst resulted as congenital simple cyst with pathological evaluation. Because cyst was assessed as pancreatic pseudocyst, cystogastrostomy was performed in a patient with solitary cyst. Remaining 2 patients with solitary cyst did not accept operation. The follow-up period was between 2 weeks and 2 years and is still uneventful in operated patients.

Discussion: However pancreatic tumors are exceedingly rare in children, there are several case report with lymphoma, exocrine, endocrine and metastatic pancreatic tumors. Surgical excision should be preferred. Multidisciplinary approach is suggested in patients with malign tumor of pancreas, if complete surgical excision is not possible.

A Temiz*, SS Ezer*, E İnce*, HÖ Gezer*, N Yazıcı**, Ş Demir***, P Oğuzkurt*, A Hiçsönmez*

*Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı
**Başkent Üniversitesi, Pediatri AD
***Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji AD

Giriş: Çocuklarda pankreas kitleleri oldukça nadirdir. Çoğunlukla benign karakterde olmakla birlikte primer veya metastatik malign kitleler ile karşılaşılabilir. Çalışmamızda kliniğimizde pankreas kitleleri tanısı alan hastalar değerlendirilmiştir.

Gereç ve Yöntem: Nisan 2005 ile Mayıs 2010 tarihleri arasında kliniğimizde pankreas kitlesi tansı alan hastaların dosyaları retrospektif olarak değerlendirilmiştir.

Bulgular: Toplam 6 hastanın 3’ü kızdı. Yaşları 7 ay ile 17 yıl arasında (mean:11,41±6,16) değişmektedir. Başvuru şikayetleri karın ağrısı (n:4), öksürük (1), inmemiş testis (n:1) idi. Fizik muayenede, 1 hastada belirgin ele gelen kitle, 3 hastada epigastrik dolgunluk, 2 hastada normal muayene bulguları tespit edildi. Hastaların tamamında kan amilaz ve tümör marker değerleri normaldi. Bütün hastalarda görüntüleme yöntemi olarak ultrasonografi, bilgisayarlı tomografi ve magnetik rezonans görüntülemeden yararlanılmıştır. 2 hastada solid kitle tespit edilirken, 3 hastada soliter kistik lezyon, 1 hastada multiple kistik lezyonlar görüntülenmiştir. Pankreas baş kısmından köken alan ve portal veni, hepatik arteri, superior mezenterik arter ve veni çevreleyen solid kitlesi olan bir hastaya perkütan biyopsi yapıldı. Patoloji pankreatoblastom olarak sonuçlandı. Kemoterapi sonunda rezidü kitle eksize edildi. Solid kitlesi olan ikinci hastada tümör enükleasyonu yapıldı. Patoloji solid pseudopapiller tümör olarak sonuçlandı. Multiple kistleri olan 1 hastada kistlerin tamamı eksize edildi. Patoloji konjenital basit kist olarak sonuçlandı. Soliter kisti olan 1 hastada ameliyat esnasındaki bulgular pseudokist ile uyumlu olması üzerine Kistoduodenostomi ameliyatı yapıldı. Kistik kitlesi olan 2 hasta ameliyatı kabul etmedi. 2 haftadan 2,5 yıla kadar olan takipleri sorunsuz seyretti.

Tartışma: Çocuklarda son derece nadir görülmekle birlikte, pankreasın endokrin ve ekzokrin çeşitli tümörleri, metastatik tömürleri ve lenfomları da bildirilmiştir. Pankreas kitlelerinde mümkün oldukça eksizyon tercih edilmeli. Primer eksizyonun mümkün olmadığı, malign kitlelerde multidisipliner yaklaşımlar tercih edilmelidir.