33rd Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Association

View Abstract
  1. Home
  2. Congresses
  3. Congress Home
  4. Abstract

Poster - 128

IS RADICAL SURGICAL RESECTION NECESSARY IN THE TREATMENT OF SOLID PSEUDOPAPILLARY TUMOR OF THE PANCREAS?

E Divarcı*, Z Dökümcü*, N Çetingül**, D Nart***, FY Barbet***, A Çelik*
*Ege University Faculty of Medicine, Department of Pediatric Surgery
**Ege University Faculty of Medicine, Division of Pediatric Oncology
***Ege University Faculty of Medicine, Department of Pathology

Aim of the study: Solid pseudopapillary tumor (SPT) of the pancreas is a rare neoplasm in children. Most of the patients have good long- term survival rates after surgical excision but also local recurrences or distal metastases can be seen after incomplete resections. Therefore, radical resections are usually preferred. In this study, we aimed to present our surgical strategy based on minimal resection by enucleation or limited resection in localized SPT of the pancreas.

                                                                                                   

Methods: We retrospectively analysed the medical records of children who underwent surgical excision for solid pseudopapillary tumor of the pancreas in our clinic between October 2011 and May 2014.

 

Results: Three female patients were operated with a median age of 16 years (range, 15- 17).Tumors were located in head (2) or tail (1) of the pancreas. Median greatest tumor diameter was 5.5 cm (range, 5- 13 cm).All of the patients were investigated by MRI before the resection to disclose the relationship between the tumor and main pancreatic duct. Tumors underwent enucleation (2) at head localization or local distal resection without splenectomy (1) at the tail of the pancreas. Postoperative period was uneventful and surgical margins were negative in all patients. The median follow- up period was 32 months (range, 12- 41 months). No local recurrence or distant metastasis was seen in the postoperative period.

 

Discussion: The optimal surgical strategy is still controversial in solid pseudopapillary tumor of the pancreas in children. Radical resections like pancreaticoduodenoctomy or distal pancreatectomy with splenectomy results with an important loss of pancreatic tissue for endocrine and exocrine functions of the pancreas. Minimal resections like enucleation or limited pancreatic resection with negative surgical margins should be performed in selected patients with no invasion to main pancreatic duct or adjacent organs.

Keywords:

SOLİD PSÖDOPAPİLLER PANKREAS TÜMÖRÜ TEDAVİSİNDE RADİKAL CERRAHİ REZEKSİYON GEREKLİ Mİ?

E Divarcı*, Z Dökümcü*, N Çetingül**, D Nart***, FY Barbet***, A Çelik*
*Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı
**Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Onkolojisi Bilim Dalı
***Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi, Patoloji Anabilim Dalı

Amaç: Solid psödopapiller pankreas tümörü (SPPT) çocuklarda nadiren gözlenmektedir. Tam cerrahi rezeksiyon sonrası yüksek uzun dönem sağ kalım oranları gözlenirken, tam olmayan rezeksiyonlar sonrası lokal rekürrens veya uzak metastaz gelişebilmektedir. Bu yüzden SPPT tedavisinde genellikle pankreatikoduodenoktomi veya splenektomi ile birlikte distal pankreatektomi gibi radikal rezeksiyonlar tercih edilmektedir. Bu çalışmada, çevre organ veya pankreatik kanala invazyon göstermeyen tümörlerde enükleasyon veya sınırlı rezeksiyon uygulanan hastaların sonuçları sunularak radikal rezeksiyonun gerekliliği tartışılmaya çalışıldı.

 

Yöntem: Kliniğimizde Ekim 2011- Mayıs 2014 tarihleri arasında SPPT tanısıyla cerrahi rezeksiyon uygulanan hastaların kayıtları geriye dönük olarak incelendi.

 

Bulgular: 3 kız hasta SPPT tanısıyla opere edildi. Hastaların yaş ortancası 16 yaştı (15- 17 yaş). Tümör iki hastada pankreas baş kısmında, bir hastada kuyruk kısmında yerleşmişti. Ortanca tümör çapı 5,5 cm idi (5- 13 cm). Tüm hastalarda cerrahi rezeksiyon öncesi tümörün pankreatik kanal ile ilişkisinin ortaya konması amacıyla MR kolanjiopankreatografi uygulandı. Cerrahi rezeksiyonda pankreas baş kısmına yerleşenlerde tümörün enükleasyonu, kuyruk kısmına yerleşende ise splenektomi yapılmadan distal pankreatektomi tercih edildi. Ameliyat sırasında ve sonrasında majör komplikasyon gözlenmedi. Patolojik değerlendirmede tüm hastalarda cerrahi sınırın tümörsüz salim olduğu saptandı. Ortanca izlem süresi 32 aydı (12- 41 ay). Hiçbir hastada lokal rekürrens veya uzak metastaz gözlenmedi.

 

Sonuç: Çocuklarda SPPT tedavisinde tek seçenek cerrahi rezeksiyon iken rezeksiyon stratejisi halen tartışmalıdır. Radikal rezeksiyonlar pankreasın endokrin ve ekzokrin fonksiyonları için gerekli pankreatik dokuda önemli kayıplara yol açmaktadır. Enükleasyon veya sınırlı distal pankreatektomi gibi minimal rezeksiyon stratejileri seçilmiş hastalarda tercih edilebilecek bir tedavi seçeneğidir.

Keywords:

Close