EN
TÜRKÇE
Oral Presentation - 12
Long-term status of detorsioned testis due to acute testicular torsion: Can early postoperatice Doppler ultrasound predict the fate of testis?
Z Dökümcü, E Divarcı, V Elekberova, O Ergün, G Özok, A Çelik
Ege University Faculty of Medicine, Department of Pediatric Surgery
Background: Approach for detorsioned testis
with uncertain viability after testis torsion is controversial. Decision-making
in orchiectomy is a dilemma for surgeon. In this study, evaluation of long-term
results of detorsion and fixation of testicular torsion is aimed.
Patients and method: Hospital records of patients
with testicular torsion (n=33) who had undergone detorsion and bilateral
fixation were reviewed. Age, symptoms and duration and operative findings as
well as preoperative and early (<24 hours) postoperative Doppler ultrasound
(DUS) and long-term examination and DUS findings are evaluated. Patients were
grouped into 3 groups according to testicular flow detected on DUS in early
postoperative period (Normal Group 1, uncertain Group 2, no testicular flow
Group 3). Groups were then compared in terms of duration of symptoms, long-term
(>6 months) scrotal examination and DUS findings.
Results: Median age of patients was 14 (5
days-17) years. Majority of symptoms were scrotal pain in 28, swelling in 15
and scrotal hyperemia in 7 patients. Torsion was more common on left side
(21/33, 63.6%). All but one (newborn) torsion was intravaginal. Findings of
scrotal examination and long-term DUS in a mean period of 39 (7-100) months are
depicted in table below.
|
|
Group1 (n=24) |
Group2 (n=4) |
Group3 (n=5) |
Total (n=33) |
|
Mean duration of symptoms(Hours) |
23(1-72) |
33(12-48) |
127(48-336) |
38.8 |
|
Median degree of torsion |
360°(90-1080°) |
540°(360-720°) |
720°(180-720°) |
450° |
|
Testicular atrophy on examination |
8/24 |
4/4 |
5/5 |
17/33 |
|
Testicular flow(+) on long-term DUS |
11/11 |
1/3 |
0/1 |
12/15 |
|
Ipsilateral pathology on long-term DUS |
3/11 (2 epididymis cyst, 1 varicocele, 2 hypo-echogenity) |
3/3 (2 calcification, 3 hypo-echogenity) |
0/1 |
6/15 |
|
Contralateral pathology on long-term DUS |
4/11 (4 epididymis cyst, 1 varicocele) |
1/3 (1 epididymis cyst) |
0/1 |
5/15 |
Conclusion: Detection of testicular flow on
early postoperative DUS can’t guarantee testicular well-being in long-term.
Long-term testicular atrophy seems to correlate with duration of symptoms and
degree of torsion. Long-term follow-up is necessary in these patients due to
possibility of developing additional pathologies.
Akut torsiyon nedeniyle detorsiyone edilmiş testislerin uzun dönem durumları: Erken postoperatif Doppler ultrason testisin akıbetini belirleyebilir mi?
Z Dökümcü, E Divarcı, V Elekberova, O Ergün, G Özok, A Çelik
Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı
Giriş: Testis torsiyonunda
detorsiyon sonrası kan dolaşımı belirgin düzelmeyen olgularda yaklaşım
tartışmalıdır. Orşiektomi kararı cerrahı çoğu zaman ikilemde bırakır. Bu
çalışmada akut testis torsiyonu nedeniyle acil detorsiyon ve fiksasyon
uygulanmış olguların uzun dönem sonuçlarının değerlendirilmesi amaçlanmıştır.
Hastalar ve yöntem: Kliniğimizde
2004-2014 yılları arasında akut testis torsiyonu tanısıyla detorsiyon ve
bilateral fiksasyon uygulanan olguların (n=33) kayıtları incelendi. Olgular;
yaş, şikayet ve süresi, operasyon bulguları, ameliyat öncesi ve erken (<24
saat) postoperatif doppler ultrasonografi (DUS) bulguları, uzun dönem fizik
muayene ve DUS bulguları açısından değerlendirildi. Olgular operasyon sonrası
erken postoperatif DUS’da kanlanmaları izlenen (Grup 1), şüpheli olan (Grup 2),
ve izlenmeyen (Grup 3) olmak üzere 3 gruba ayrıldı. Gruplar şikayet süresi,
uzun dönem (>6ay) fizik muayene ve DUS bulguları açısından karşılaştırıldı.
Bulgular: Ortanca yaşı 14 yıl (5 gün-17 yıl) olan olguların
28’inde skrotal ağrı, 15’inde şişlik, 7’sinde skrotal renk değişikliği
mevcuttu. Olguların 21’inde (%63,6) sol, 12’sinde (%36,4) sağ testis
etkilenmişti. Olguların biri hariç tümünde intravajinal torsiyon saptandı.
Ortalama 39 (7-100) aylık izlem süresi sonunda olguların fizik muayene ve geç
dönem DUS bulguları (15 hasta) Tablo 1’de özetlenmiştir.
|
|
Grup1 (n=24) |
Grup2 (n=4) |
Grup3 (n=5) |
Toplam (n=33) |
|
Ortalama şikayet süresi(Saat) |
23(1-72) |
33(12-48) |
127(48-336) |
38,8 |
|
Ortanca torsiyon derecesi |
360°(90-1080°) |
540°(360-720°) |
720°(180-720°) |
450° |
|
Fizik muayenede atrofi |
8/24 |
4/4 |
5/5 |
17/33 |
|
Geç dönem DUS’da kanlanma(+) |
11/11 |
1/3 |
0/1 |
12/15 |
|
Geç dönem DUS’da ipsilateral patoloji |
3/11 (2 epididim kisti, 1 varikosel, 2 ekojenite
değişikliği) |
3/3 (2 kalsifikasyon, 3 ekojenite değişikliği) |
0/1 |
6/15 |
|
Geç dönem DUS’da kontralateral patoloji |
4/11 (4 epididim kisti, 1 varikosel) |
1/3 (1 epididim kisti) |
0/1 |
5/15 |