EN
TÜRKÇE
Poster - 54
A RARE CAUSE FOR ILEUS IN CHILDREN: INTERNAL HERNIA
G Şalcı*, T Soyer*, B Oğuz**, AÖ Çiftçi*
*Hacettepe University Faculty of Medicine Department of Pediatric Surgery
**Hacettepe University, Faculty of Medicine, Department Pediatric Radiology
Aim: The diagnosis of paraduodenal hernias (PDH) ,which are less than %1 of all
small bowel obstructions, is diffucult and usually diagnosed at surgery.
Patients present with symptoms of partial or complete obstruction . In this study, we aim to report 11
-year-old male patient admitted to our hospital with ileus symptoms due to left
PDH.
Case: 11 year-old male child with three-day abdominal pain and bilious vomiting
were admitted to hospital . The patient had two years of intermittent abdominal
pain and constipation. In his physical examination he has periumblikal
distension. There are wide-based air-fluid levels in the direct abdominal
radiography. It was seen in abdominal ultrasound extending from the upper
left quadrant to the pelvic region was a significant dilatation of the small
bowel,decreased abdominal peristalsis and intraabdominal free fluid. Abdomen CT
images showed marked dilatation small intestines gathered together in the form
of a pouch in the upper left quadrant extending to the pelvis , which is
compatible with mechanical ileus. intestines showing left paracolic herniation
at laparotomy was reduced. Cecum was located in the right lower quadrant. All
circulation of the small intestines seems normal. Defects repaired and
processing has been terminated. The patient was discharged on the 5th
postoperative day.
Conclusion: Due to the lack of specific findings on physical examination, preoperative
diagnosis of PDH can be difficult. Delayed
diagnosis can lead to incarceration and intestinal necrosis. Definitive diagnosis is made by
surgery. Basic principle of
treatment is reduction of the small intestine and closing the potential gap. This
disease should be considered in differential diagnosis children with constipation
and a history of recurrent ileus.
ÇOCUKLARDA NADİR BİR İLEUS NEDENİ : İNTERNAL HERNİ
G Şalcı*, T Soyer*, B Oğuz**, AÖ Çiftçi*
*Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı
**Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi, Pediatrik Radyoloji AD
Amaç : Tüm ince
barsak obstruksiyonlarının %1’inden azını oluşturan paraduodenal hernilerin
(PDH) tanısı oldukça güçtür ve genellikle ameliyatta tanı konur. Hastalar kısmi
veya tam intestinal obstruksiyon bulgularıyla başvururlar. Bu çalışmada sol
PDH’e bağlı ileus semptomları ile hastanemize başvuran onbir yaşında erkek
olgunun sunulması amaçlanmıştır.
Olgu : Onbir
yaşında erkek hasta, üç gündür karın ağrısı ve safralı kusma şikayeti ile çocuk
acil polikliniğine başvurdu. İki yıldır aralıklı karın ağrısı ve kabızlığı olan
hastanın fizik incelemesinde periumblikal distansiyonu mevcuttu. Ayakta karın
grafisinde geniş tabanlı hava sıvı seviyeleri izlenmekte idi. Abdominal USG’de
ince barsaklarda sol üst kadranda pelvik bölgeye doğru uzanan belirgin
dilatasyon gösteren barsak ansları ve peristaltizmde azalma, intraabdominal
serbest sıvı görüldü. Abdomen BT’de sol üst kadranda bir araya kese şeklinde
toplanmış, pelvise kadar uzanan belirgin derecede dilate mekanik ileus ile
uyumlu ince barsak ansları ve intraabdominal serbest sıvı görüldü. Laparatomide
sol parakolik herniasyon gösteren barsaklar redükte edildi. Çekum sağ alt
kadranda olup tüm ince barsakların dolaşımı iyi olması üzere defekt onarılarak
işleme son verildi. Hasta post-op beşinci gününde sorunsuz taburcu edildi.
Sonuç :
PDH’lerin fizik muayenede spesifik bulgularının olmaması nedeniyle preoperatif
tanıları güçlükle konabilmektedir. Tanının gecikmesi inkarserasyona ve barsak
nekrozuna neden olabilir. Kesin tanı ameliyat ile koyulur. Tedavide temel
prensip, ince barsakların redüksiyonu ve potansiyel boşluğun kapatılmasıdır.
Tekrarlayan ileus atakları ve altta yatan kabızlık öyküsü olan çocuklarda
ayırıcı tanıda akılda tutulmalıdır.