34th Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Association

View Abstract

Poster - 135

GALLBLADDER TORSION FOLLOWING BLUNT ABDOMINAL TRAUMA

OH Kocaman*, T Günendi**, ME Dörterler***, ME Boleken*
*Harran University, Faculty of Medicine, Department of Pediatric Surgery
**Mehmet Akif Inan Training and Research Hospital
***Department of Pediatric Surgery, Harran University, Şanlıurfa, Turkey

INTRODUCTION

Gallbladder torsion is a clinical situation that presents in the latter stages of life. It was first described by Wendel et al in 1889.  Previous papers have reported a female predominance in the elderly but a male predominance was seen in the pediatric population. In gallbladder torsion clinical symptoms, radiologic and laboratory findings have not been specifically described hence pre-operative diagnosis is usually difficult to establish which leads to an increase in morbidity.

In this case we aimed to present a patient who admitted to our department with an acute abdomen after a blunt abdominal trauma whom has been pre-operatively diagnosed for gallbladder torsion.

CASE

A 9 year old male presented to our hospital’s emergency department with diffuse abdominal pain in all quadrants. His friend kicked him in the right upper quadrant 8 hours ago. On physical examination there was tenderness with guarding and rebound. Laboratory findings revealed mild luekocytocis with a left shift and biochemistry values were within normal limits. Iv enhanced CT scan showed pericholecystic fluid loculation, thickening of the gallbladder wall, suspicious infraumblical free air.  Upon  laparotomy gallbladder torsion was visualized in 270 clockwise direction. Cholecystectomy was performed following detorsion. Patient was discharged from hospital 5 days later uneventfully. Histopathology revealed acute gangrenous cholecystitis.

CONCLUSION:

Gall­bladder torsion is a life-threatening emergen­cy. Torsion of the gallbladder usually has a sudden onset with complete volvulus, which can strangulate the blood supply to the gallbladder causing gallbladder gangrene and perforation resulting in diffuse peritonitis. If there is a high suspicion of gallbladder torsion, surgical intervention and removal of the gallbladder should be performed promptly.

KÜNT BATIN TRAVMA SONRASI SAFRA KESESİ TORSİYONU

OH Kocaman*, T Günendi**, ME Dörterler***, ME Boleken*
*Harran Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi A.D
**Mehmet Akif İnan Eğitim ve Araştırma Hastanesi
***Harran Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı, Şanlıurfa,Türkiye

GİRİŞ

Safra kesesi torsiyonu ileri yaşlarda görülen klinik bir durumdur. İlk olarak 1898 yılında Mendel tarafından tariflenmiştir. İleri yaşlarda kadınlarda daha sık görülmesine rağmen çocuklarda erkeklerde daha sık görülmektedir. Klinik, radyolojik ve laboratuar bulguları nonspesifik olduğu için tanı ancak preoperatif konulmakt, bu da morbiditeyi artırmaktadır.

Bu vakada künt batın travması sonrası akut batın semptomlarıyla acile başvuran ve preoperatif safra kesesi torsiyonu tanısı konulan vakayı sunmayı amaçladık.

VAKA

9 yaşında erkek hasta acil servise yaygın karın ağrısı şikayeti ile başvurdu. Hastanın hikayesinde 8 saat önce sağ üst kadranda arkadaşının tekme attığını öğrendik.  Fizik muayenede karında yaygın hassasiyeti defans ve rebound vardı. Laboratuar tetkiklerinde hafif bir lökositoz ve sola kayma dışında özellik yoktu. Çekilen IV kontrastlı BT’de safra kesesi duvarında kalınlaşma, perikolesistik sıvı, periumblikal serbest hava ve pelvik bölgede minimal sıvı koleksiyonu dışında özellik yoktu. Hastaya ameliyatta safra kesesinin saat yönünde 270  torsiyone olduğu görülerek detorsiyon sonrası kolesistektomi yapıldı. Hasta 5.gün sorunsuz olarak taburcu edildi. Histopatoloji sonucu akut gangrenöz kolesistit olarak geldi.

TARTIŞMA

Safra kesesi torsiyonu hayati tehlike arz eden bir acildir. Safra kesesi torsiyonu volvulusa neden olarak kliniği genellikle hızlı ilerler, safra kesesi kan akımını engelleyerek ganren ve perforasyona ve bunun sonucu olarak diffüz peritonite neden olur. Safra kesesi torsiyonu ile ilgili ciddi şüphe varlığında gecikmeden kolesistektomi yapılmalıdır.

Close