37th Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Association & STEPS 2019

View Abstract

Poster - 49

Our Circumcision Experience with Local Anesthesia: Evaluation of 1821 Circumcision

M Uysal
Karaman State Hospital Pediatric Surgery Clinic

·

Circumcision; excision of the prepuce to expose the glans penis. Circumcision is one of the oldest surgical operations performed by societies. The aim of this study was to investigate the complication rates after circumcision performed by local anesthesia in a sterile environment under operating room conditions in the light of the literature.

In this study, circumcision was performed with local anesthesia only in 1821 pediatric patients between June.2018 and May.2019. Twenty-one patients with glanular hypospadias diagnosed when the prepisium was withdrawn were not included in the study. All cases were circumcised with dorsal-ventral slit method. All early and late complications after circumcision were evaluated retrospectively. The median age of the 1821 circumcised boys included in the study was 5.89 ± 2.08 years (0-17 years). The complication rate of our series was 2.5%. Complications in our series; bleeding was the first with a rate of 1.75%, infection was 0.35%, complications due to local anesthesia 0.15%, adhesion of mucosa or skin to glans 0.15, inclusion cyst 0.1. The majority of the bleeding was controlled by dressing. There was no life-threatening infection. Patients with infection were treated with oral antibiotics. Meatal stenosis or hematuria was not observed in any of our patients. We encountered inclusion cysts in the penis ventral in two of our patients, the suture line was opened and the cyst was removed and closed again. In patients with inadequate circumcision, there was no aesthetic disorder that required re-circumcision and all of them were buried penis due to excess pubic fat tissue and six months follow-up was recommended to these patients. Although local anesthesia was preferred in the majority of patients, no complication was encountered in methemoglobinemia.

Circumcision is a surgical procedure. Like all surgical procedures there are rules and surgical technique to be followed.There are very few serious complications in hospital conditions and when performed by specialist physicians. However, there is a significant benefit in investigating the presence of bleeding diathesis before circumcision.

Lokal Anestezi ile Sünnet Deneyimimiz:1821 Sünnetin Değerlendirilmesi

M Uysal
Karaman Devlet Hastanesi Çocuk Cerrahi Kliniği

· Sünnet; prepisyumun, glans penisi ortaya çıkaracak şekilde eksizyonudur. Sünnet toplumlar tarafından uygulanan en eski cerrahi operasyonlardan biridir.Bu çalışma, ameliyathane şartlarında steril bir ortamda lokal anestezi ile gerçekleştirilen sünnet işlemi sonrası gelişen komplikasyon ve komplikasyon oranlarını literatür eşliğinde irdelemek amacıyla yapıldı.

· Bu çalışmada Haziran.2018-Mayıs.2019 yılları arasında 1821 çocuk hastaya sadece lokal anestezi ile sünnet işlemi uygulanmıştır. Prepisyumu bütün görünümde normal olup ancak prepisyum geri çekildiğinde teşhis edilen glanüler hipospadiaslı 21 olgu çalışmaya dahil edilmemiştir.Tüm olgulara dorsal-ventral slit yöntemi ile sünnet işlemi uygulanmıştır. Sünnet sonrası oluşan erken ve geç tüm komplikasyonlar retrospektif olarak değerlendirilmiştir. Çalışmaya dahil edilen 1821 sünnet yapılan erkek çocuğun medyan yaşı 5.89 ±2.08 (0-17 yaş) dir. Serimizin komplikasyon oranı % 2,5 dir. Serimizdeki komplikasyonlar; kanama %1.75 oranı ile ilk sırayı alırken sırasıyla enfeksiyon %0.35, lokal anesteziye bağlı komplikasyonlar %0.15,mukozanın ya da cildin glansa yapışması 0,15,inklüzyon kisti 0,1izlenmiştir. Kanamaların çoğunluğu baskılı pansuman ile kontrol altına alındı. Hayatı tehdit edecek boyutta bir enfeksiyona rastlanmadı. Enfeksiyon olan olgular oral antibiyotiklerle tedavi edildi. Herhangi bir hastamızda meada darlık veya hematüri gözlenmedi. İki hastamızda penis ventralinde inklüzyon kisti ile karşılaştık, o hastamızın sütür hattı açılarak kist çıkartıldı ve tekrar kapatıldı. Yetersiz sünnet olan hastalarda tekrar sünnete ihtiyaç duyacak kadar estetik bir bozukluğa rastlanmadı ve bunların tamamı pubik yağ dokusunun fazlalığına bağlı gömük penis idi. Bu hastalara 6 aylık takipler önerildi. Hastaların çoğunluğunda lokal anestezi tercih edilmesine rağmen, hiçbir hastada methemoglobinemi komplikasyonuyla karşılaşılmadı.

Sünnet cerrahi bir işlemdir. Tüm cerrahi işlemler gibi uyulması gereken kuralları ve cerrahi tekniği vardır. Hastane şartlarında ve işin uzmanı hekimler tarafından yapıldığında ciddi komplikasyonları çok azdır. Ancak sünnet öncesi kanama diatezinin olup olmadığının araştırılmasında ciddi fayda vardır.

·

Close