37th Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Association & STEPS 2019

TM Orbay*, A Celayir*, OD Ayvaz*, S Cesur**, B Özcabı***

*University of Health Sciences, Zeynep Kamil Maternity and Children’s Diseases Health Training and Research Center, Department of the Pediatric Surgery
**University of Health Sciences, Zeynep Kamil Maternity and Children’s Diseases Health Training and Research Center, Pathology, Istanbul, Türkiye
***University of Health Sciences, Zeynep Kamil Maternity and Children’s Diseases Health Research and Training Center, Pediatric Endocrinology

Introduction/Aim: Prenatal and neonatal ovarian cysts can be distinguished by ultrasound, and surgical intervention should be considered in large or complex cysts. In this study, we present a newborn with a giant ovarian cyst who underwent ovarian protective surgery with open minimally invasive surgical tecnique.

Case Report: The girl neonate who had diagnosed with intra-abdominal cyst prenatal 30th week, delivered in our hospital from mother with gestational diabetes. The abdomen of neonate was distended with thick mass extending from midline to pelvis in the right lower quadrant. Bladder catheterized, abdominal ultrasound revealed a thin wall cist in size 10x10x15cm closed to the right ovary extending to the front of both kidneys and liver on the right side.

The patient was operated at the postnatal 24th hour, and mini laparotomy icision with a 2.5 cm’s Phannen-stiel was performed. İntraabdominal cystic mass was palpated very tense, first yellow clear liquid was evacuated 150cc with puncture. Thus the cyst, which had reduced tension, was taken out of the incision completely. The cyst was found to originated from the right ovary and a portion of the right tubal fimbria was attached to the cyst wall. The remaining 100cc fluid in the cyst was aspirated and the ovarian capsule was incised by needle cautery, and the cyst was completely excised from the ovary. The remaining ovarian tissue was was preserved quilted and the integrity in dimension of 2.5x2cm. The uterus was normal appearance, but the left ovary was observed to enlarged in size of 3x4x6cm with polycystic structure. Cystic liquid was aspirated 10 ml from the left ovarian cysts by nedlle puncture.

The patient started feeding on the same day and was discharged on the third postoperative day after consultation with pediatric endocrinology. The patient with normal preoperative tumor markers is still in the early postoperative period, and monthly follow-up will be continued.

Conclusion: The treatment of complicated ovarian cysts or uncomplicated giant ovarian cysts can be treated successfully as a minimally invasive surgical procedure with a 2-3 cm’s mini-Phannen-stiel skin incision and a vertical linea alba incision.

TM Orbay*, A Celayir*, OD Ayvaz*, S Cesur**, B Özcabı***

*Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Zeynep Kamil Kadın ve Çocuk Hastalıkları Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkezi, Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı
**Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Zeynep Kamil Kadın ve Çocuk Hastalıkları Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkezi, Patoloji, İstanbul, Türkiye
***Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Zeynep Kamil Kadın ve Çocuk Hastalıkları Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkezi, Çocuk Endokrinolojisi

Giriş/Amaç : Prenatal ve neonatal over kistlerinde ultrason ile kompliike olup olmadığı ayırt edilebilir, büyük boyutlu veya kompleks kistlerde cerrahi girişim düşünülmelidir. Bu çalışmada açık minimal invazif cerrahi yöntemiyle over koruyucu cerrahi yapılan dev over kistli bir yenidoğan sunuldu.

Olgu Sunumu: G5P4A0 gestasyonel diyabetli anneden C/S ile 4400 gr hastanemizde doğan kız bebekte antenatal 30.haftada batın içi kistik kitle tanısı mevcuttu. Batını distandü olup sağ alt kadranda kot kavsinden pelvise uzanan ve orta hattı geçen elastik kıvamlı kitle ele geliyordu, röntgende barsakları sol laterale doğru iten karaciğerden sınırı seçilemeyen lezyon mevcuttu. Mesane kateteri edildi, batın ultrasonunda sağ tarafta karaciğer altı ve her iki böbrek önüne kadar uzanan 10x10x15cm boyutlarında sağ over ile sıkı komşulukta ince duvarlı kist saptandı.

Postnatal 24.saatte opere edilen olguda 2.5cm’lik Phannen-stiel cilt insizyonuyla ve linea albadan vertikal insizyon ile batına girildi. kistik kitle çok gergin olduğu için önce kist ponksiyonu ile 150 cc açık sarı berrak sıvı aspire edildi. Gerginliği azalan kist tümüyle insizyondan batın dışına alındı, kistin sağ over kaynaklı ve sağ tuba fimbriasının bir bölümünün kist duvarına yapışık olduğu görüldu. Kist içindeki kalan 100cc sıvı aspire edilerek kistin dom kısmından çepeçevre over kapsülü koterle insize edildi, kist overden tamamen eksize edildi. Kalan over dokusu, over kapsülü kapitone edilerek yaklaşık 2.5x2cm’lik boyutlarda over bütünlüğü korunmuş oldu. Uterus normal görünümde idi, ancak sol overin de yaklaşık 3x4x6cm gibi polikistik yapıda büyümüş olduğu gözlendi, kistlerin ponksiyonu ile sol overden 10cc sıvı aspire edildi. Hasta aynı gün beslenmeye başlandı, pediatrik endokrinolojiye konsultasyonu sonrası postoperatif üçüncü gün taburcu edildi. Preoperatif tümör belirteçleri normal olan hasta halen erken postoperatif dönemdedir, aylık takiplerine devam edilecektir.

Sonuç: Komplike olmuş over kistleri veya komplike olmamış over kistlerinin tedavisi, 2-3cm’lik mini Phannen-stiel cilt kesisi ve linea albadan vertikal kesiyle open minimal invaziv cerrahi olarak başarılı bir şekilde yapılabilir.