PEDURO 2016 7. National Pediatric Urology Congress

Şeyhmus Kerem Özel ¹, Mustafa Alper Küçüknane ², Dicle Özge Özgenel ², Vuslat Özer ², Hüseyin Canaz ³, İbrahim Alataş ³

¹ İstanbul Bilim University Spina Bifida Research Center Department of Pediatric Urology
² İstanbul Bilim University Faculty of Medicine
³ İstanbul Bilim University Spina Bifida Research Center Department of Pediatric Neurosurgery

---

AimThere is limited information about the prevalence and risk factors of common childhood pathologies like inguinal hernia and undescended testis in patients with spina bifida (SB). The aim of this study was to identify the properties of inguinoscrotal diseases and their prevalence in this patient group. Patients and MethodsA questionnaire was filled for the patients with the diagnosis of spina bifida in our center. Together with demographic data, presence of inguinal hernia, side, operation history, presence of ventriculoperitoneal (VP) shunt, SB, aperta or occulta, recurrence and presence of undescended testis were questioned. Patients were groupped as SB aperta and occulta. The prevalence of these pathologies and their clinical properties are studied. Data were evaluated with chi square and Student’s t test. Results388 patients were evalauted who could be reached by telephone. 238 patients had SB aperta and 150, SB occulta. There were no significance in comparison of age and gender. Prevalence of inguinal hernia was 12,6% in general. Hernia was noted in 37 SB aperta patients (15,6%) whereas this was seen in 12 of SB occulta patients (8%)(p=0.03). When there was a VP shunt ,hernia prevalence was 21,5% and when there was no shunt, this ratio was 7,1% (p=0,0001). Prevalence of inguinal hernia was 21,8% in boys and 3,2% in girls (p=0,0001). When there was a VP shunt with SB aperta the prevalence was 21,9% and when a VP shunt was present with SB occulta, this number was found to be 13,3% (p=0,006).  The prevalence of undescended testis was 17,7% and there was no difference between SB aperta and occulta patients.  ConclusionsInguinal hernia and undescended testis are more frequent in SB patients when compared to normal population. VP shunts, SB aperta and male gender may be risk factors for inguinal hernia in these children. These findings may imply neurological factors in the etiology of inguinal hernia and undescended testis.  

Şeyhmus Kerem Özel ¹, Mustafa Alper Küçüknane ², Dicle Özge Özgenel ², Vuslat Özer ², Hüseyin Canaz ³, İbrahim Alataş ³

¹ İstanbul Bilim Üniversitesi Spina Bifida Uygulama ve Araştırma Merkezi Çocuk Ürolojisi Kliniği
² İstanbul Bilim Üniversitesi Tıp Fakültesi
³ İstanbul Bilim Üniversitesi Spina Bifida Uygulama ve Araştırma Merkezi Çocuk Beyin Cerrahisi Kliniği

AmaçSpina bifidalı (SB) hastalarda çocukluk çağının sık görülen inguinal herni ve inmemiş testis gibi patolojilerin görülme sıklığı ve risk faktörleri ile ilgili literatürde çok kısıtlı bilgi bulunmaktadır. Çalışmanın amacı bu hasta grubunda inguinoskrotal patolojilerle ilgili özelliklerin ve görülme sıklığının tanımlanmasıdır.  Hastalar ve MetodMerkezimizde takip edilen SB tanılı hastalara telefon ile anket çalışması yapıldı. Ankette demografik verilere ek olarak inguinal herni varlığı, tarafı, operasyon geçirip geçirmediği, ventriküloperitoneal şant varlığı, SB nin açık ya da kapalı olduğu, nüks öyküsü ile inmemiş testis hikayesi ile tarafı sorgulandı. Hastalar açık ya da kapalı SB olarak iki gruba ayrıldı. Hastalıkların görülme  sıklığı ile klinik özellikleri irdelendi. Veriler ki kare ve Student  t testi ile sorgulandı. Bulgular Çalışma kapsamında telefon ile ulaşılabilen 388 hasta değerlendirmeye alındı. 238 hastada açık SB varken 150 hastada kapalı SB mevcuttu. Gruplar arasında yaş ve cinsiyet açısından fark yoktu. Genel olarak tüm SBli hastalarda herni sıklığı %12,6 olarak saptandı. Açık SBli 37 hastada inguinal herni varken (%15,6) bu oran kapalı SB de 12 hasta (%8) idi (p=0.03). Şant olan hastalarda herni sıklığı %21,5, olmayanlarda %7,1 idi (p=0,0001). Erkeklerde herni görülme sıklığı %21,8 iken kız hastalarda bu oran %3,2 idi (p=0,0001). Açık SB ve şantı olan hastalarda herni sıklığı %21,9 iken kapalı SB ve şantı olan hastalarda herni sıklığı %13,3 saptandı (p=0,006).   İnmemiş testis görülme sıklığı SBli hastalarda  %17,7 idi ve açık ile kapalı gruplar arasında fark saptanmadı.  Tartışma İnguinal herni ve inmemiş testis SBli hasta grubunda normal beklenen orana göre daha sık görülmektedir. Herni açısından özellikle şant varlığı, açık SB durumu ile erkek cinsiyeti risk faktörleri olarak kabul edilebilir. Bu bulgular herni ve inmemiş testis etyolojisinde nörolojik faktörlerin varlığını destekleyebilir.