9. National Pediatric Urology Congress

View Abstract

Video Presentation - 1

Robotic Pyeloplasty in Intrarenal Pelvis

GB Bahadır, B Çalışkan, E Mambet, C Atabek, SE Ünlü, İ Sürer, S Demirbağ
Gulhane Training and Research Hospital

In ureteropelvic junction obstruction as well as open surgery, laparoscopic, retroperitoneoscopic or robotic approach may be preferred. In pediatric urology, pyeloplasty is the most common procedure in robotics interventions.

A nine-year-old girl who was followed up for antenatal hydronephrosis found to have ureteropelvic junction obstruction. Surgery was planned because of impaired renal function and thinned renal parenchyma.

Imaging methods revealed a small and intrarenal pelvis. Considering uretero-calicostomy as an option it was decided to perform robotic transperitonal approach. The procedure was completed as Anderson Hynes pyeloplasty.

Robotic surgery provides ergonomics, stereoscopic three-dimensional imaging, comfortable working area in narrow field. It is able to do maneuvers as similar as wrist movements and it also eliminates the surgeon’s hand tremors. In addition, the transperitoneal approach has advantages in challenging cases such as ureteropelvic junction obstruction with intrarenal pelvis or crossing vessel and it is also suitable for redo operations.

İntrarenal Pelviste Robotik Pyeloplasti

GB Bahadır, B Çalışkan, E Mambet, C Atabek, SE Ünlü, İ Sürer, S Demirbağ
Gülhane Eğitim ve Araştırma Hastanesi

Üreteropelvik bileşke darlıklarında, açık cerrahinin yanı sıra, laparoskopik, retroperitonoskopik veya robotik yaklaşım tercih edilebilir. Çocuk ürolojisinde robotik girişimlerde en çok uygulanan işlem pyeloplastidir.

Antenatal hidronefroz nedeniyle takip edilen dokuz yaşında kız çocuğun sağ üreteropelvik bileşke darlığı mevcuttu. Parankimde incelme ve böbrek fonksiyonlarında bozulma olması nedeniyle cerrahi planlandı. Görüntüleme yöntemlerinde; küçük, intrarenal yerleşimli pelvis saptandı. Üretero-kalikostomi de yapılabileceği düşünülerek robotik transperitoneal yaklaşım kararı alındı. İşlem Anderson Hynes pyeloplasti olarak tamamlandı.

Robotik cerrahinin; steroskopik üç boyutlu görüntüleme, dar alanda rahat çalışma alanı, cerrahın titremelerinin filtrelenmesi, ergonomik olması, doğal el bilek hareketlerine yakın hareket sağlaması gibi avantajları mevcuttur. Ayrıca transperitoneal yaklaşım ile intrarenal pelvis, çaprazlayan damar, redo gibi zorlayıcı tüm olgulara uygun olması, geniş alanda çalışılması gibi üstünlükleri nedeniyle tercih edilebilir bir yöntemdir.

Close