EN
TÜRKÇE
Poster With Presentation - 8
Management of polyorchidism: two cases
A Şencan, AE Boztaş, Ö Öztürk Akar, ÖA Karkıner, Ö Atacan, H Evciler, A Oral
Health Sciences University Dr. Behçet Uz Children's Hospital, Department of Pediatric Surgery
Introduction: Polyorchidism is a very rare genitourinary anomaly defined with the precence of more than two testicles. 75% of polyorchidic testicles can be found in scrotum, 20% in inguinal region and %5 in abdomen. Polyorchidism is commonly associated with indirect inguinal hernia and cryptorchidism. ın this study, we presented two cases who were operated for inguinal hernia and undescended testes and polyorchidic testicles were identified incidentally during exploration.
Case-1: 7 year-old male patient presented to clinic with swelling of right groin. On physical examination a reducible inguinal hernia was palpated and both testes were in scrotum. During exploration second testes 3*4*5mm in size was found inside the hernia sac. Orchiectomy was performed due to small size and high localization of the polyorchidic testes. Hernia repair was completed. Histopathological analysis reported that the excised testes had both epididiymis and vas deferens.
Case-2: 1 year-old male patient presented with left undescended testes. On physical examination right testes was palpated in the scrotum and only guberbacular structures were palpated on the left groin. Preoperative scrotal ultrasonography revealed right testes in the scrotum 12*9*9mm in size and left testes in the internal ring 10*6*7mm in size. In exploration of the inguinal canal, the left testes was observed in the internal inguinal ring. The polyorchidic testes 1*2*3mm in size was seen on external inguinal ring incidentally. Both testicles had seperate vas deferenses. Orchiectomy was performed for the atrophic testicle and orchiopexy for the regular sized testicle. The histopathological analysis revealed atrophic testis with epididiymis and vas deferens.
Conclusion: It is suggested to perform orchiopexy for normal apperaing supernumerary testes. However, if the polyorchidic testis is hypoplasic and has no contribution to the spermatogenesis, it is recommended to perform orchiectomy to eliminate the risk of future malignancy, providing that a normal testicle is present.
Poliorşik testis olgularına yaklaşım: iki olgu
A Şencan, AE Boztaş, Ö Öztürk Akar, ÖA Karkıner, Ö Atacan, H Evciler, A Oral
Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Dr. Behçet Uz Çocuk Hastalıkları ve Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Çocuk Cerrahisi Kliniği, İzmir/ Türkiye
Giriş: Poliorşidizm ürogenital sistemin nadir görülen anomalilerinden biridir. Embriyonel genital çatı bölünme anomalisi sonucu geliştiği düşünülmektedir. Poliorşik testislerin % 75’i skrotal, %20’si inguinal, %5’i intraabdominal yerleşimlidir. İndirekt inguinal herni, kriptorşidizm gibi kasık kanalının diğer patolojileri ile birliktelik gösterir. Bu çalışmada inguinal herni ve kriptoorşidizm nedeni ile opere edilen ve tesadüfi olarak poliorşik testis saptanan iki olgu sunulmuştur.
Olgu 1: 7 yaşında erkek hasta sağ kasığında şişlik yakınması ile polikliniğe başvurdu. Fizik muayenede sağ redüktabl inguinal herni dışında patoloji saptanmadı. Her iki testis skrotumda normal olarak palpe edildi. Operasyonda fıtık kesesi bulunarak serbestleştirildiğinde kesenin iç delik ağzına yakın bölümünde, karın içinden kanala doğru protrüde olan 3x4x5 mm boyutlarında ikinci bir testis dokusu görüldü. Poliorşik testisin epididim ve vas deferensi vardı. Testis boyutlarının küçük ve yüksekte yerleşik olması nedeniyle poliorşik testise orşiektomi yapıldı. Fıtık kesesi onarımı tamamlanarak operasyona son verildi. Çıkarılan materyalin patolojik incelemesinde, dokunun epididim ve vas deferense sahip testis dokusu olduğu saptandı.
Olgu 2: 1 yaşında erkek hasta sol inmemiş testis nedeni ile polikliniğe başvurdu. Fizik muayenede sağ testis skrotumda yerleşikti, sol inguinal kanalda ise testis ekleri palpe edildi. Ultrasonda sağ testis skrotal kese içerisinde 12 x 9 x 9 mm boyutlarda, sol testis sol inginal kanal kranial çıkımında, 10 x 6 x 7 mm boyutlarında saptandı. İnguinal eksplorasyonda sol testis iç halka hizasında görüldü. Dış halka hizasında ise 1x2x3 mm çapında nubbin testis bulundu. Her iki testisin ayrı vas deferensi mevcuttu. Nubbin testis eksize edildi, inmemiş testise orşiopeksi uygulandı. Patolojik incelemede spermatik kord, duktus deferens ve epididim görüldü, testis dokusuna ait yapı saptanmadı.
Sonuç: Normal hacim ve görünümlü poliorşik testislerin korunarak orşiopeksi yapılması önerilse de, üreme potansiyel olmayan hipoplazik poliorşik testislerin, malignite riski de göz önünde bulundurularak, skrotumda normal testis varlığı koşulu ile çıkarılması uygundur.