EN
TÜRKÇE
Oral Presentation Long - 1
A New Objective Scoring System: Which component of the penile anatomy most effects the development of complications?
DT Thomas*, A Canmemiş**, R Ergün**, Z Çalıklı***, Ş Emircanov****, ET Dağlı**, H Tuğtepe**
*Maltepe University Faculty of Medicine, Department of Pediatric Surgery, Istanbul
**Marmara University School of Medicine, Department of Pediatric Surgery, Division of Pediatric Urology, Istanbul
***Marmara University School of Medicine, Department of Pediatric Surgery, Surgical Nurse, Istanbul
****Marmara University School of Medicine, Department of Pediatric Surgery, Istanbul
Introduction-Aim: Despite studies on the factors that effect hypospadias surgery outcomes, there is no universally accepted scoring system that predicts the development of complications. Tugtepe et al previously reported a objective scoring system that was reported to successfully predict the development of complications in hypospadias. The aim of this study was to determine which anatomic components of this scoring system lead to the most complications.
Material-Method: Prospectively collected data of patients undergoing hypospadias surgery between May 2011 and January 2017 with at least 6 months of postoperative followup were retrospectively analysed. The complication rates for each component (glans diameter, groove, plate, meatal location and chordee) used in the scoring system were compared. Two stage procedures were not included. Apart from descriptive statistics, ANOVA and post-hoc Tukey test was used for analysis.
Results: Scores and data of 523 patients were included. The average age at surgery and followup time of patients was 42.0±33.7 months and 39.6±23.4 months respectfully. Complications were observed in 51 patients (9.8%). When each component of the scoring system was analysed, complications were found to increase as scores increased. Although this increase was less for meatal location and chordee, the increase for all components was statistically significant (p<0.001) (Table 1).
|
|
Score |
p |
|||
|
Component |
1 |
2 |
3 |
4 |
|
|
Glans |
%7.2 |
%7.0 |
%26.4 |
-- |
<0.001 |
|
Groove |
%6.7 |
%15.4 |
%27.8 |
-- |
<0.001 |
|
Plate |
%7.8 |
%11.1 |
%25.0 |
-- |
<0.001 |
|
Meatal Location |
%0.0 |
%7.2 |
%13.7 |
%18.9 |
<0.001 |
|
Chordee |
%8.1 |
%13.7 |
%9.7 |
%14.8 |
<0.001 |
Conclusion: Hypospadias is a multi-factorial disease. Each of the anatomical components have an effect on the development of complications. No single component was found to have a major effect on complication development. Therefore, a scoring system that includes all of these anatomical components must be used for prediction of complications.
Yeni Objektif Skorlama Sistemi: Penis anatomisinin hangi bileşeni hipospadias komplikasyonlarını en fazla etkiliyor?
DT Thomas*, A Canmemiş**, R Ergün**, Z Çalıklı***, Ş Emircanov****, ET Dağlı**, H Tuğtepe**
*Maltepe Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Cerrahisi A.D., İstanbul
**Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Cerrahisi AD, Çocuk Ürolojisi BD, İstanbul
***Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Cerrahisi AD, Ameliyathane Hemşiresi, İstanbul
****Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Cerrahisi AD, İstanbul
GİRİŞ-AMAÇ: Hipospadias cerrahisinin sonuçlarını etkileyen faktörlerle ilgili çalışmalar olsa da, bu faktörlerin dahil edildiği ve hipospadias cerrahisi sonrası oluşacak komplikasyonları tahmin edecek, evrensel olarak kabul edilen bir skorlama sistemi bulunmamaktadır. Tugtepe ve ark. tarafından daha önce tanımlanan skorlama sisteminin hipospadias ameliyatlarında başarılı bir şekilde komplikasyonları öngördüğü gösterilmiştir. Bu çalışmanın amacı bu skorlama sisteminden yola çıkarak penisin hangi anatomik bileşeninin en fazla komplikasyona yol açtığını ortaya koymaktı.
MATERYAL-METOD: Mayıs 2011 - Ocak 2017 tarihleri arasında yapılan ve en az postoperatif 6 aylık takibi olan hastaların prospektif toplanan verileri retrospektif olarak analiz edildi. Skorlamada kullanılan her bir bileşen (glans çapı, groove, plate, mea yerleşimi ve kordi varlığı) ile komplikasyon oranları karşılaştırıldı. İki seans onarım yapılan hastalar çalışmaya dahil edilmedi. Verilerin analizinde tanımlayıcı istatistikler yanında ANOVA ve post-hoc Tukey testi kullanıldı.
BULGULAR: Çalışmaya 523 hastanın verileri ve skorları dahil edildi. Hastaların ortalama yaşı 42.0±33.7 ay, ortalama postoperatif takip süresi de 39.6±23.4 ay idi. Toplam 51 hastada (%9.8) komplikasyon olduğu izlendi. Anatomik bileşenlere bakıldığında, her komponentte skor arttıkça komplikasyon oranının arttığı, bu artışın mea yerleşimi ve kordi için daha az olsa bile her bileşen için oran artışının istatistiksel olarak anlamlı (p<0.001) olduğu izlendi (Tablo 1).
|
|
Skor |
p |
|||
|
Bileşen |
1 |
2 |
3 |
4 |
|
|
Glans |
%7.2 |
%7.0 |
%26.4 |
-- |
<0.001 |
|
Groove |
%6.7 |
%15.4 |
%27.8 |
-- |
<0.001 |
|
Plate |
%7.8 |
%11.1 |
%25.0 |
-- |
<0.001 |
|
Meatus |
%0.0 |
%7.2 |
%13.7 |
%18.9 |
<0.001 |
|
Kordi |
%8.1 |
%13.7 |
%9.7 |
%14.8 |
<0.001 |
SONUÇ: Hipospadias birçok bileşeni olan bir hastalıktır. Anatomik bileşenlerin her biri ayrı ayrı komplikasyon oranına etki etmektedir. Komplikasyonu arttıran net bir bileşen bulunmamaktadır. Bu nedeniyle postoperative komplikasyonları öngörmede tüm bileşenleri dahil eden skorlama sistemi kullanılmalıdır.