EN
TÜRKÇE
Video Room - 1
Laparoscopic Pyeloplasty in a 40-Day-Old Infant
M Küçükaydın
Memorial Kayseri Hospital
Purpose: To present laparoscopic pyeloplasty records in a forty-day-old baby with uretero-pelvic junction obstruction (PUJO) on the right side.
Case: A 40-day old male infant was admitted to hospital for right PUJO. In the story of the patient antenatal hydronephrosis detected. Following birth, Ultrasonography (USG) revealed increased hydronephrosis and marked thinning of parenchyma. On MAG3 scintigraphy, left side normal, right obstruction was detected.
Method: The patient was placed to the left lateral position under general anesthesia
Laparoscopic procedures were performed using one 5 mm optical port and two 3 mm working ports. At the exploration, dilated pelvis, thinned kidney parenchyma and stenosis of (ureteral high insertion) UPJ were detected.
After the UPJ preparation, the pelvic traction suture was placed and, the pelvis was cut and the ureter was spatulated. The back wall was closed with interrupted 6/0 RB vicryl. A transient 5 Fr catheter was inserted into the ureter during the anastomosis procedure. An 8 cm double-J catheter was placed, then the anterior surface was closed with interupted sutures to complete pyeloplasty. Port places were closed with 4/0 Vicryl® and 6/0 Tegmon®.
Results: Postoperative period was uneventful, on the first postoperative day the patient started to feed and discharged from hospital on the second day.
Conclusion: UPJO, including the newborn period, can always be treated with minimally invasive surgery.
Kırk Günlük Bebekte Laparoskopik Pyeloplasti
M Küçükaydın
Memorial Kayseri Hastanesi
Amaç: Kırk günlük bir bebekte laparoskopik pyeloplasti kayıtlarını sunmak.
Olgu: Kırk günlük erkek hasta, sağ tarafta UPBD nedeni ile hastaneye yatırıldı. Hastanın öyküsünden, antenatal, sağ tarafta hidronefroz olduğu tespit edilmiş.
Doğumdan sonra yapılan ultrasonografilerinde hidronefroz giderek artmış ve parankimde belirgin incelme tespit edilmiş. MAG3 sintigrafisinde, sol taraf normal, sağda obstrüksiyon bulgusu olduğu rapor edilmiş.
Yöntem: Hasta genel anestezi altında sol lateral pozisyonda yatırıldı. Laparoskopik işlemler, bir adet 5 mm optik portu ve 2 adet 3 mm çalışma portu kullanılarak yapıldı. Eksplorasyonda oldukça dilate pelvis, incelmiş böbrek parankimi ve UPB’de darlık (üreterin pelvise yüksekte girişi) tespit edildi. UPB prepare edildikten sonra pelvise traksiyon sütürü konulup, kesildi ve üreter spatüle edildi. Önce 6/0 yuvarlak iğneli vicryl ile ( dismembered tarzında) tek tek sütürlerle arka duvar kapatıldı. Anastomoz işlemi sırasında üreter içerisine, geçici, 5 Fr kateter yerleştirildi. Sekiz cm çift J kateter konuldu ve daha sonra ön yüz tek tek sütürlerle kapatılarak pyeloplasti tamamlandı. Port yerleri 4/0 Vicryl® ve 6/0 Tegmon® ile kapatıldı. İşleme son verildi.
Bulgular: Ameliyat sonrası sorunu olmayan hasta, birinci gün anne sütü ile beslenmeye başlandı ve ikinci günü taburcu edildi.
Sonuç: UPJO onarımı, yeni doğan dönemi dahil, her yaşta MIS ile tedavi edilebilir.