EN
TÜRKÇE
Poster With Presentation - 7
Importance of Testis Sparing Surgery for Testicular Mass
Nİ Atay*, S Moralıoğlu*, O Bosnalı*, E Kaygusuz**, N Bakal***, A Celayir*
*University of Health Sciences, Zeynep Kamil Maternity and Children’s Diseases Health Training and Research Center, Department of Pediatric Surgery, İstanbul, Türkiye
**University of Health Sciences, Zeynep Kamil Maternity and Children’s Diseases Health Training and Research Center, Pathology, Istanbul, Türkiye
***University of Health Science, Zeynep Kamil Maternity and Children’s Diseases Health Training and Research Center, Department of Radiology, İstanbul
BACKGROUND/ AIM: Prepubertal testis tumors represent about %1 of all pediatric solid tumors with an incidence of 0.5-2/100,000. In this age group, testicular masses are in the majority of benign lesions. Most common cause for radical orchiectomy is yolk sac tumors that creates %15 of prepubertal testicular masses. Herein, we report an epidermoid cyst excised with testis-sparing surgery and aimed for sparring this case with literature review.
CASE REPORT: A 4-year-old boy with right inguinal hernia and hydrocele, physical examination shows intratesticular mass lesion at inferior pole of left testis. At ultrasonography, an echogenic, irregular and cystic 3.4x4.5x5.6mm lesion was seen at inferior pole of the left testis. Tumor markers was normal, alpha-fetoprotein 1.72 ng/mL (<9ng/mL) and beta hCG was negative (<1.2 mIU/mL). Testis sparing surgery with intraoperative frozen section biopsy was planned. At the operation left inguinal approach was used. Funiculus spermaticus was suspended by tape at the internal inguinal ring level. Intratesticular lesion appeared and reached with tunica albuginea incision. A nodular and whitish lesion at the inferior pole of the testis was en bloc excised with surrounding healthy tissue. After frozen section biopsy reported benign, the tape around the funiculus spermaticus was removed. The operation was finalised after tunica albuginea closure. The patient was discharged on the same day. Final pathological diagnosis was epidermoid cyst. At the 3rd postoperative month, physical examination was normal and the testis was homogeneous at the ultrasonography. Early and late postoperative course was uneventful.
CONCLUSION: Testis sparing surgery with frozen section biopsy should be standard procedure for prepubertal intratesticular lesions without malignancy suspicion in preoperative estimation.
Testis Kitlelerinde Testis Koruyucu Cerrahinin Önemi
Nİ Atay*, S Moralıoğlu*, O Bosnalı*, E Kaygusuz**, N Bakal***, A Celayir*
*Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Zeynep Kamil Kadın ve Çocuk Hastalıkları Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkezi, Çocuk Cerrahisi Kliniği, İstanbul, Türkiye
**Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Zeynep Kamil Kadın ve Çocuk Hastalıkları Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkezi, Patoloji, İstanbul, Türkiye
***Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Zeynep Kamil Kadın ve Çocuk Hastalıkları Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkezi, Radyoloji, İstanbul,Türkiye
GİRİŞ/ AMAÇ: Prepubertal dönemde görülen testis tümörleri, pediatrik solid tümörlerin %1’ini oluşturmaktadır, insidansı 0.5-2/100,000 oranındadır. Bu yaş grubundaki testis kitlelerinin çoğunluğunu benign lezyonlar oluşturmaktadır. Radikal orşiektomi yapılmasını gerektirecek en olası neden olan yolk sac tümörleri, prepubertal dönemdeki testis kitlelerinin sadece %15’ini oluşturmaktadır. Burada, testis koruyucu cerrahi ile eksize edilen bir epidermoid kist olgusu sunularak olgunun ilgili literatür ışığında tartışılması amaçlandı.
OLGU SUNUMU: 4 yaşında erkek hasta, sağ inguinal herni ve hidrosel nedeniyle başvurusu esnasında sol testis alt yarısında sert, intratestiküler kitlesel bir lezyon palpe edildi. Ultrasonografik incelemede sol testis alt polde 3.4x4.5x5.6 mm boyutlarında ekojen ondüler cidarlı kistik lezyon saptandı. Tümör markerlarında spesifik bir belirteçte pozitiflik saptanmadı, alfa-feto protein 1.72 ng/ml (<9ng/mL) ve beta-hCG negatif idi (<1.2mIU/mL). Mevcut bulgularla intraoperatif frozen ile beraber testis koruyucu cerrahi planlandı. Operasyonda sol inguinal yaklaşımla funikulus spermatikus internal inguinal halka seviyesinde askıya alındı. İntratestiküler lezyon görüldü, tunika albuginea insize edilerek lezyona ulaşıldı. Testis alt polündeki beyaz renkli nodüler lezyon, çevre sağlam doku ile birlikte bütünlüğü bozulmadan tam olarak eksize edildi, frozen incelemede benign natürde saptanması üzerine funikulus spermatikustaki askı açıldı ve tunika albuginea onarılarak operasyona son verildi. Aynı gün taburcu edilen hastanın patoloji sonucu epidermoid kist olarak sonuçlandı. Postoperatif 3.ayında fizik muayenede testis normal, ultrasonografik incelemede homojen görünümdeydi. Hastanın takibinde ek sorun yaşanmadı.
SONUÇ: Prepubertal dönemdeki intratestiküler lezyonlarda, preoperatif değerlendirmede malignite ihtimali olmayan hastalarda, frozen eşliğinde yapılan testis koruyucu cerrahi standart bir yaklaşım olmalıdır.