9. National Pediatric Urology Congress

View Abstract

Poster - 20

Stenting Vagina with a Familiar Method to Prevent Stenosis after Vaginoplasty: Long-term Vaginal Tampon Use

H Çayırlı, S Tiryaki, İZ Arusoğlu, A Avanoğlu, İ Ulman
Ege University Faculty of Medicine Department of Pediatric Surgery Division of Pediatric Urology

Background

Isolated distal vaginal atresia is a rare Mullerian anomaly characterized by an atretic lower segment of vagina with normally developed uterus, cervix, and upper vagina. Recurrent vaginal stenosis is common after corrective surgery. Vaginal tampons are hygienic materials produced in different sizes. They are used to absorb menstrual discharge with proven gynecologic and microbiologic safety. We report herein a girl who developed vaginal stenosis after vaginal surgery, and successfully managed by long-term use of vaginal tampons.

Case

A 12-year-old girl presented with cyclic abdominal pain. Physical examination revealed pelvic mass, and a normal-looking external genitalia except absence of vaginal opening. Imaging studies disclosed hematometrocolpos with a diameter of 7.5 cm. There was a 4 centimeter gap between the perineum and dilated vagina in computed tomography.

Laparoscopy assisted perineal pull-through vaginoplasty was performed and a 24 fr silicon tube stent was kept in place for 14 days. She developed vaginal stenosis in the first month which didn’t respond to multiple dilations under general anesthesia. To avoid repetitive anesthesia, we decided to proceed with continuous self-dilation using vaginal tampons 4 hours daily for a year. The patient had no stenosis after beginning to use vaginal tampons, and had regular menstruations in the one-year follow-up. She was advised to use tampons monthly during menstrual cycles in future.

Conclusions

Vaginal stent use or repetitive dilations are suggested to prevent and treat vaginal anastomotic stenosis following vaginoplasty. There are several recommendations about stent type and duration. Vaginal tampons, which are familiar and easy to use, are safe and effective instruments may prevent vaginal stenosis after surgery for distal vaginal atresia.

Vajinoplasti Sonrası Stenozu Önleme Amaçlı Tanıdık Bir Yöntem: Uzun Süreli Vajinal Tampon Kullanımı

H Çayırlı, S Tiryaki, İZ Arusoğlu, A Avanoğlu, İ Ulman
Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi AD Çocuk Ürolojisi BD

Giriş

İzole distal vajinal atrezi, vajinanın atretik alt segmenti ile karakterize; uterus, serviks ve proksimal vajina gelişimi normal olan nadir bir Müllerian anomalidir. Tekrarlayan vajinal stenoz, agenezi nedeniyle vajinal cerrahi uygulanan hastalarda sık görülen bir komplikasyondur. Vajinal tamponlar farklı boyutlarda üretilen hijyenik ürünlerdir. Menstrüel sıvıların emilimi için kullanılan vajinal tamponların güvenilirliği jinekolojik ve mikrobiyolojik açıdan ispatlanmıştır. Çalışmamızda distal vajinal atrezi nedeniyle yapılan düzeltici cerrahinin ardından vajinal stenoz gelişen kız olgunun uzun süreli vajinal tampon kullanımı ile başarılı tedavisi sunulmuştur.

Olgu

12 yaşında kız hasta, periyodik karın ağrısı şikayeti ile başvurdu. Fizik muayenede pelvisde kitle palpe edildi. Vajinal açıklık olmaması dışında dış genital muayene normaldi. Radyolojik görüntüleme ile çapı 7.5 cm olan hematometrokolpos saptandı. Bilgisayarlı tomografide perine ve dilate vajina arasında 4 santimetre mesafe mevcuttu.

Laparoskopi yardımlı perineal pull-through vajinoplasti uygulandı ve postoperatif 14 gün boyunca 24 fr silikon tüp stent olarak tutuldu. Birinci ayda yapılan rutin kontrolde anostomozun daraldığı görüldü ve hegar buji ile dilatasyon uygulandı. İzleminde tekrarlayan vajinal stenoz nedeniyle genel anestezi altında birçok kez vajinal dilatasyon uygulanan olguda dilatasyonlardan yarar sağlanamadı. Tekrarlayan anesteziden kaçınmak için, tedaviye hastanın 1 yıl boyunca her gün, günde 4 saat süreyle kendi kendine uyguladığı vajinal tamponlarla devam edildi. Vajinal tampon kullanmaya başladıktan sonraki bir yıllık izleminde vajinal stenozu tekrarlamayan olgu düzenli periyotlarla normal adet gördü. İzleminde her ay adet dönemlerinde vajinal tampon kullanması önerildi.

Sonuçlar

Vajinoplasti sonrası stenozu önlemek ve tedavi etmek amacıyla vajinal stent kullanımı veya tekrarlayan dilatasyonlar önerilmektedir. Stent tipi ve süresi ile ilgili farklı öneriler mevcuttur. Vajinal tamponlar, distal vajinal atrezili hastalarda ameliyat sonrası vajinal stenozu önlemek için kullanımı kolay, güvenli ve etkili ürünler olarak değerlendirilebilir.

Close