EN
TÜRKÇE
Video Presentation - 7
CONGENITAL URETHRAL STRICTURE LEADING TO ABLATION WİTH INTERVAL AND LAPAROSCOPIC EXTRAVESICAL MITROFANOFF PROCEDURE IN AN INFANT
A Karagözoğlu, P Demir, B Tokar
Eskisehir Osmangazi University, School of Medicine, Department of Pediatric Surgery, Division of Pediatric Urology
Clean intermittent Catheterization (CIC) might be needed in patients with congenital urethral stricture (CUS) also called as Cobb’s collar. This video shows cystoscopy, stricture ablation and laparoscopic extravesical Mitrofanoff procedure (LEMP) in a patient who had consecutive stricture ablations in infant age. Video Presentation: The patient with prenatally diagnosed posterior urethral obstruction had a complete urological evaluation including urinalysis, serum biochemistry, urinary ultrasound, voiding cystourethrography and cystoscopy following the birth. Bilateral hydroureteronephrosis, vesicoureteral reflux, and CUS were determined. He had first cystoscopy and CUS ablation in newborn age. Since he needed consecutive stricture ablations with around two month intervals and difficulty of CIC, a continent catheterizable appendicovesicostomy was planned. LEMP was performed when he was 10 months of age. The video shows tips and tricks of LEMP on creation of working space, preparation of bladder wall and appendix, appendicovesical anastomosis and stoma formation. The patient was discharged in the 3rd. postoperative day and late postoperatively CIC was done at Mitrofanoff and urethra was catheterized with the purpose of dilatation. Conclusion: In case of difficult urethral catheter insertion for CIC, incontinent stoma or continent catheterizable stomas could be considered with posterior urethral obstruction. If surgeon has an experience of laparoscopic reconstructive procedures, LEMP is an appropriate minimally invasive approach that could be performed even in infants.
Süt Çocukluğu Döneminde Aralıklı Ablazyon ve Laparoskopik Ekstravezikal Mitrofanoff Prosüdürü Gerektiren Konjenital Üretral Striktür
A Karagözoğlu, P Demir, B Tokar
Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı, Çocuk Ürolojisi Bilim Dalı
Cobb yakası diye de adlandırılan konjenital üretral striktür (KÜS) olgularında temiz aralıklı kateterizasyon (TAK) gerektiğinde zorluk yaşanabilir. Bu video TAK zorluğu yaşayan, aralıklı striktür ablazyonu yapılmış bir süt çocukluğu dönemindeki bir olguda sistoskopi, striktür ablazyonu ve laparoskopik ekstravezikal Mitrofanoff prosüdürü (LEMP) girişimlerini göstermektedir. Video Sunumu: Prenatal olarak posterior üretral obstrüksiyon tanısı almış olan hasta, idrar analizi, biyokimya, ultrason, sistogram ve sistoskopi ile doğum sonrası değerlendirildi. Hastada bilateral hidroüreteronefroz, vezikoüreteral reflü ve KÜS saptandı. Hastaya ilk sistoskopi ve KÜS ablazyonu yenidoğan döneminde yapıldı.Hastanın transurethral TAK zorluğu yaşaması ve 2 aylık aralarla KÜS ablazyonu yapılması nedeni ile 10 aylık iken LEMP yapılmasına karar verildi. Bu videoda hastanın klinik seyri, sistoskopik değerlendirme ve LAMP ile ilgili teknik detaylar gösterilmektedir. Postoperatif 3.gününde taburcu edilen hasta, postoperatif geç dönem takibinde de hem Mitrofanoff hemde dilatasyon amaçlı transurethral yolla dilatasyon yapabilmektedir. Sonuç: Posterior üretral striktürel darlık nedeni ile zor TAK yapılan olgularda kontinan veya inkontinan stoma tercih edilebilir. Laparoskopi tecrübesi olan cerrahlar, minimal invasiv prosüdür olarak LAMP yöntemini uygulayabilir. Yöntem uygun olgularda süt çocukluğu döneminde de tercih edilebilir.