17th Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Nurses Association

View Abstract

Oral Presentation - 19

YOU MAY NOT BE INTERESTED IN WAR, BUT WAR IS INTERESTED IN YOU

Land mines, bullets, shrapnel pieces and marble bombs cause pysical injuries during wars. These pieces continue to harm the nearby tissues if they are not removed.The patients with gun shot injuries die at crime scene or while transportation. There is no common idea about the management of these patients.

A fourteen-year old boy was transfered to our hospital following injury because of bomb in civil war in Syria. He had sigmoid colostomy and an open wound in the middle of the abdomen. Urine and feces were leaking into the wound. Nasogastric tube and foley catheter were inserted, suitable antibiotics and fluid were begun. Next day he was operated for bladder and intestinal perforation. On postoperative fourth day he was reoperated because of fistula. Since he had resistant microbial proliferation in blood and drainage fluid cultures he was isolated and antibiotics were changed. On 58th day since he had vomiting and increased amount of drainage he was undergone laparotomy, bridectomy and fistula repair. On 92th day his colostomy was closed and his wound was debrided. He was discharged on 102nd day.

Wars in 21st century mostly affect children. Besides physical injury they are also affected psychologically because of their losses. Especially the refugees who are treated in other countries have bigger problems and their care is more difficult since they have language and communication problems besides psychological matters of parental losses and war trauma. We communicated with the patient and his caregiver by a tranlator and we used cards which showed daily requirements since they didn’t understand Turkish. Although there were many communication problems primary nursing care was given.

SİZ SAVAŞLA İLGİLENMİYOR OLABİLİRSİNİZ, SAVAŞ SİZİNLE İLGİLENMEKTEDİR

Savaş sırasında fiziksel yaralanmalara kara mayınları, mermi çekirdekleri şarapnel parçaları ve misket bombaları neden olmaktadır. Bu parçalar vücuttan tam olarak çıkartılamazsa bulundukları bölgeye zarar vermeye davam etmektedir. Ateşli silah yaralanmalarında hastaların çoğu olay yerinde veya acil servise getirilemeden kaybedildiğinden bu hastalara yaklaşım konusunda ortak bir fikir birliği sağlanamamıştır.
Suriye’de iç savaş sırasında atılan bomba ile yaralanan 14 yaşında erkek hasta ikincil merkez olarak kliniğimize sevk edildi. Abdominal orta alt bölgede 10x10cm civarında açık yarası ve sigmoid kolostomisi mevcuttu. İdrar ve gaitanın açık yara içine sızdığı görülmüştür. Nazogastrik ve idrar sondası takılıp uygun antibiyoterapi ve sıvı tedavisi başlanmıştır. Hastaya kliniğe kabulünden 1 gün sonra mesane ve barsak perforasyon onarımı ameliyatı yapılmıştır. Post-op. 4. gününde laparotomi ve fistül onarımı yapıldı. Alınan kan-dren kültürlerinde üremesi olan hastaya temas izolasyonu uygulandı. Uygulanan antibiyoterapisi değiştirildi. 58.gününde kusmaları olan ve drenden gelen sıvının fazla olmasına bağlı hastaya laparotomi, bridektomi, fistül onarımı yapıldı. 92. gününde kolostomi kapatılması ve yara debridmanı yapıldı. Hasta 102. gününde şifa ile taburcu edildi.
21. yüzyıl savaşlarında en çok etkilenen grup çocuklardır. Çünkü savaş sırasında fiziksel yaralanmaların dışında yaşadıkları kayıplar onlarda ciddi ruhsal çöküntüye sebep olur. Özellikle tedavisini mülteci olarak başka ülkelerde gören savaş maduru çocuklar evebeyn kayıpları ve savaş travması, dil ve iletişim problemleri hasta bakımında önemli sorunlara sebep olmaktadır. Hasta ve hasta yakını ile Türkçe bilmedikleri için tercüman ve temel gereksinimleri gösteren yardımcı kartlarla iletişime geçildi.  İletişimdeki tüm sıkıntılara rağmen primer hemşirelik bakımı sağlandı.

Close