17th Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Nurses Association

Aim: The purpose of this study was to evaluate of causes of sepsis in the neonatal surgical intensive care unit.

Material and Method: The records of 72 infants treated at our department from January 2011 to May 2013 (after May 2012 in the new building)  were reviewed. Patient demographics, details of management, sepsis and the effect of moving to the new hospital building on sepsis were examined.

Results: 72 patients admitted to our department, including 25 of them admitted at old hospital and 47 of them are at new hospital. Fifty percent of the patients were girl. Mean gestational age was 36 weeks and mean birth weight was 2474 g. 52.8% of patients were over 2500 g and13.8% were under 1500 g. Diagnosis were NEC (10), intestinal atresia (8), esophageal atresia (8), pneumothorax (8), ARM (7), congenital diaphragmatic hernia (5), other GİS anomalies (malrotation, pyloric stenosis etc.) (13) and other (13). The mean hos­pital stay was 22 days. 15 (%20,8) patients had sepsis (11 had hemoculture positive). Infection control unit began to follow in our unit at new hospital and reported three nosocomial infections. 73,3% of patients with sepsis were under 2500 g. Sepsis was observed mostly NEC (53.3%) (p = 0.000). All patients with sepsis were given TPN and 66.7% of them used ventilator. Five (20%) of patients were in our old unit, 10 (21,3%) of them were in new unit. The overall mortality rate was 16.7% (n:12) and 25% of those who died (n:3) patients had sepsis. There were no statistically significant difference in sepsis and mortality rates between the old and new hospital.

Conclusion: The most important causes of sepsis are low birth weight and gastrointestinal surgery particularly NEC. The movement of the hospital building has doubled the number of patients in our unit, but the nurses and the number of staff has not increased at the same rate. However, it is pleasant that sepsis and mortality rates have not increased. We believe that the improvement conditions of hospital to modern standards and dedicated work of all the staff are most important factors in this results.

Amaç: Bu çalışma ile çocuk cerrahisi yenidoğan yoğun bakım ünitesinde yatan hastalarda sepsis nedenlerinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır.

Gereç ve Yöntem: Ocak 2011 ile Mayıs 2013 yılları arasında (Mayıs 2012’den itibaren yeni binada) yatırılan 72 bebeğin kayıtları incelendi. Demografik veriler, tanı ve tedaviler ile ilgili detaylar, sepsis varlığı ve yeni hastane binasına taşınmanın sepsise etkisi değerlendirildi.  

Bulgular: Ünitemize eski hastanede 25, yeni hastanede 47 hasta yatırılmıştır. Hastaların %50’si kız idi. Ortalama doğum haftaları 36 hafta, doğum ağırlığı 2474 g idi. %52.8’i 2500 g üstünde, %13.8’i 1500 g altında idi. Tanılar NEC (10), intestinal atrezi (8), özofagus atrezisi (8), pnömotoraks (8), ARM (7), konjenital diyafrağma hernisi (5), diğer GİS anomalileri (malrotasyon, pilor stenozu vs) (13) ve diğer (13) idi. Yatış süresi ortalama 22 gün idi. 11’inde kan kültüründe üreme olan toplam 15 (%20,8) hastada sepsis saptanmıştır. Enfeksiyon kontrol ünitesi yeni hastanede ünitemizi takibe almaya başlamış ve üç hastayı hastane enfeksiyonu olarak rapor etmiştir. Sepsis olan hastaların %73,3’ ü  2500g ve altındadır. Sepsis en fazla NEC ( %53.3)’li hastalarda gözlendi (p=0,000). Sepsis gelişen hastaların tümünde TPN, %66.7’sinde ventilatör kullanılmıştır. Sepsisin 5 (%20)’ i eski, 10 (%21,3)’u yeni ünitemizdedir. Toplam mortalite %16.7 (n:12) olup ölenlerin %25 (n:3)’inde sepsis vardı. Sepsis ve ölüm oranlarında eski ve yeni hastane arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark saptanmadı.

Sonuç: Düşük doğum ağırlığı ve başta NEC olmak üzere GİS cerrahisi en önemli sepsis nedenleridir. Hastanemizin yeni binasına taşınmasıyla hasta sayısı iki katına çıkmış, ancak hemşire ve personel sayısı aynı oranda artmamıştır. Buna rağmen sepsis ve mortalite oranlarının artmamış olması sevindiricidir. Modern standartlarda hastane koşullarına erişmemiz ve personelimizin özverili çalışmasının bu sonuçlarda büyük oranda etkili olduğunu düşünüyoruz.