17th Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Nurses Association

Pain after surgery is pain which last up to healing of tissue  starting  operation. Babies in the Neonatal Intensive Care Units, due to diagnosis, treatment, pre-operative and post-operative periods, the invasive procedures (blood collection, venous catheter, arterial catheter, NG tube placement, aspiration, surgery, circumcision, dressing changes and the stitches to be taken) have pain and stress .

Because of pain in the newborn, expending energy resources to cope with stress and pain, recurrent painful procedures have also been reported to increase morbidity and mortality. Pain experienced by infants, behavior, family infant interaction, nutritional regimen, may inhibit compliance with the outside world, causes changes in the brain and of the senses development and growth are adversely affected .

In newborns, the most common indication pain; crying is considered along with the change in facial expressions. Newborn can not imply his pain by talking. In the newborn major problem is difficulties of identifying and determining of pain.  The intensity of pain can not be measured objectively, such as vital signs. All infants, including premature infants, require special attention for the identification of pain .

Made without the use of drugs in neonates have been reported to be highly effective in controlling the pain. Changing the position of the newborn provide comfort. It is indicated reduce to duration of crying to remain prone position. It was observed in newborn kangaroo care have analgesic effeect  by increasing the release of endorphins. Massage helps keep the narrow area of pain. Sucking also is trigger the release of serotonin. Sucrose given before painful procedures, is effective in reducing pain for short-term transactions.

Mother's milk content  fat and protein. Analgesic effect stimulate  flavors opioids blocking pain fibers in spinal cord. Studies is indicated  increase the oxygen saturation of the music, and shortened the length of hospital stay in premature infants. It is determined reduce weight loss, reduced intake and increase daily weight gain  and decrease the stress behavior. Stress and pain of infants reduce primary care and medical treatment.  Non-pharmacological methods which apply easy pain control  may be effective alone. Also they increase the effectiveness of medications .

Cerrahi sonrasındaki ağrı, ameliyatla başlayıp doku iyileşmesine kadar süren ağrıdır. Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitelerinde bulunan bebekler tanı, tedavi, pre-operatif ve post-operatif dönemlerde yapılan invaziv girişimler (kan alma, venöz kateter takılması, arteriyel kateter uygulaması, NG sonda takılması, aspirasyon, ameliyat, sünnet, pansuman değişimi ve dikişlerin alınması) nedeniyle ağrı ve stres yaşarlar.

Yenidoğanın ağrı nedeniyle, enerji kaynaklarını stres ve ağrı ile baş etmede harcadığı, tekrarlayan ağrılı işlemlerin mortalite ve morbiditeyi arttırdığı da bildirilmiştir. Bebeğin yaşadığı ağrı, davranışlarını, aile bebek etkileşimini, beslenme düzenini, bebeğin dış dünyaya uyumunu engelleyebileceği gibi, beyin ve duyuların gelişiminde de değişikliklere neden olmakta ve büyüme olumsuz etkilenmektedir.

Yeni doğanlarda, en yaygın ağrı göstergesi; ağlama ile birlikte yüz ifadelerindeki değişiklik olarak kabul edilir.  Yaşadığı ağrıyı ifade etmede sözsüz bir dile sahip yenidoğanda ağrıyı tedavi etmekteki majör problem, ağrının tanımlanması ve niteliğini belirlemedeki zorluktur.

Ağrının şiddeti vital bulgular gibi objektif ölçülemez. Prematüre bebekler de dahil tüm yenidoğanlar, ağrının tanımlanması için özel bir dikkat gerektirirler. Yenidoğanlarda ilaç kullanılmaksızın yapılan uygulamaların ağrı kontrolünde oldukça etkili olduğu bildirilmiştir.

Yenidoğanın pozisyonunu değiştirmek rahatlık sağlar.  Prone pozisyonunda kalmalarının ağlama süresini azalttığı belirtilmiştir. Yenidoğana yapılan kanguru bakımının endorfin salınımını artırarak, analjezik etki yaptığı görülmüştür. Masaj ağrının dar alanda kalmasını sağlar. Emme ise,  seratonin salgısını tetikler. Ağrılı işlemlerden önce verilen sükroz, kısa süreli işlemler için ağrının azaltılmasında etkilidir.

Anne sütünün analjezik etkisi; içeriğindeki yağ, protein ve diğer tatların opioidleri uyararak, spinal korda giden ağrı liflerinde blokaj yapıp ağrı hissinin iletimini durdurmasına dayandırılmaktadır. Yapılan çalışmalarda müziğin oksijen satürasyonunu arttırdığı, prematüre bebeklerde hastanede kalma süresini kısalttığı, kilo kaybını azalttığı ve günlük kilo alınımını arttırdığı ve stres davranışlarını azalttığı bulunmuştur.

Tıbbi tedavi ve primer bakım bebeklerin stresini ve ağrısını azaltır. Uygulaması kolay nonfarmakolojik yöntemler ağrı kontrolünde tek başlarına etkili olabilirler. Aynı zamanda ilaçların etkinliğini artırırlar.